虛擬兒科醫(yī)院誕生 2000年，由上海市教委立項(xiàng)，上海醫(yī)科大學(xué)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)仿擬兒科實(shí)體醫(yī)院的功能建立的我國首家虛擬兒科醫(yī)院正式誕生，虛擬醫(yī)院設(shè)有兒科醫(yī)院就醫(yī)指南、兒童醫(yī)療保健庫查詢和兒童醫(yī)療保健咨詢信箱三個(gè)系統(tǒng)。最受歡迎的是就醫(yī)指南系統(tǒng)，家長(zhǎng)們?cè)诰W(wǎng)上就醫(yī)指南系統(tǒng)上體驗(yàn)一下，就可對(duì)門急診系統(tǒng)的地理位置、科室安排、就診程序及就診注意事項(xiàng)等一目了然，同時(shí)可盡情瀏覽兒科醫(yī)院血液、心血管、泌尿等24個(gè)臨床科室和放射、檢驗(yàn)、病理等14個(gè)醫(yī)技科室的概況、特色及知名專家介紹。就診前到虛擬醫(yī)院先“走一走”，待真正到兒科醫(yī)院就診時(shí)，便可“輕車熟路”。據(jù)不少親臨虛擬醫(yī)院的患兒家長(zhǎng)反映，虛擬醫(yī)院的誕生，消除了患者對(duì)醫(yī)院的陌生和神秘感，拉近了醫(yī)患關(guān)系。 美國《未來學(xué)家》雜志預(yù)測(cè)，到2010年，全球?qū)⒂?0億人實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，而全球的信息技術(shù)聯(lián)網(wǎng)將使家庭或個(gè)人擁有巨大能量，從而選出有效的信息加以利用。當(dāng)然，這種信息也可用于經(jīng)營管理等多個(gè)方面。 未來醫(yī)院將建立起把分散到各地的成千上萬個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系到一起的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，可以在世界范圍內(nèi)虛擬運(yùn)作，而且能在多種水平上不斷學(xué)習(xí)和“演變進(jìn)化”。近年來，圍繞這個(gè)問題，一種新型的經(jīng)營觀念——柔性管理正滲透到各類管理策略中。其中，“虛擬經(jīng)營”以其獨(dú)特的魅力而被越來越多的醫(yī)院管理專家信奉為醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)獲勝的法寶。

在醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院不僅需要醫(yī)療、服務(wù)、營銷，更需要技術(shù)開發(fā)。但是，對(duì)于突變的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院無法以其全部資源獲得各方面的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，惟有借用外界資源，來為經(jīng)營目標(biāo)服務(wù)，才能夠形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，因此，醫(yī)院虛擬經(jīng)營便應(yīng)運(yùn)而生。

醫(yī)院虛擬經(jīng)營

所謂“虛擬”是因?yàn)檫@種組織形態(tài)突破了醫(yī)院的有形界限，借用外部資源進(jìn)行整合運(yùn)作。在虛擬狀態(tài)下，運(yùn)作有完整的功能產(chǎn)生，如醫(yī)療、服務(wù)、財(cái)務(wù)等功能，但在醫(yī)院體內(nèi)卻沒有執(zhí)行這些功能的組織，即醫(yī)院僅保留最關(guān)鍵的功能，無法兼顧其他功能來滿足競(jìng)爭(zhēng)的需求，所以將之虛擬化。

虛擬經(jīng)營實(shí)質(zhì)上是一種借勢(shì)策略，基本含義就是借用外力，如購買、兼并、聯(lián)合、委托、外包等，對(duì)外部資源進(jìn)行整合，創(chuàng)造出超常的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。通過虛擬經(jīng)營，醫(yī)院可以獲得諸如醫(yī)療、服務(wù)、營銷等具體化功能，但卻不一定擁有與上述功能相對(duì)應(yīng)的實(shí)體組織，它是通過外部的資源、力量來實(shí)現(xiàn)上述功能的。因此，虛擬經(jīng)營是一種超越常規(guī)的管理辦法，它所追求的目標(biāo)在于突破醫(yī)院有形的界限，弱化具體的組織結(jié)構(gòu)形式，達(dá)到全方位借用外力的目的。

醫(yī)院虛擬經(jīng)營的內(nèi)容

由于醫(yī)院間的實(shí)際情況有差異，因此“虛擬經(jīng)營”的內(nèi)容也就不同，其基本內(nèi)涵有：

人員虛擬化

這是一種借腦集智的活動(dòng)。美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家托夫勒在《競(jìng)爭(zhēng)論》中把知識(shí)列為第三次浪潮的核心資源，并將科技知識(shí)作為決定未來經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵要求。但是，由于市場(chǎng)需求變化加快以及技術(shù)開發(fā)的復(fù)雜性顯著增大，即便是大型醫(yī)院，想要完全依靠自身力量來贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)也非易事。因此，越來越多的醫(yī)院開始借助外部資源以彌補(bǔ)自身不足，例如，許多醫(yī)院常年聘請(qǐng)來自不同領(lǐng)域的技術(shù)、管理專家組成高級(jí)智囊團(tuán)，參加醫(yī)院的發(fā)展籌劃并幫助解決醫(yī)療技術(shù)問題等。

功能虛擬化

這是一種局部虛擬化的運(yùn)作模式。一般而言，醫(yī)院內(nèi)部總有一些部門的功能由于受到資源限制而顯得薄弱，有時(shí)甚至?xí)纬晒δ堋罢婵铡?。在這種情況下，醫(yī)院可以實(shí)施功能虛擬化策略，將自身的劣勢(shì)功能進(jìn)行虛擬，即借用外部力量來改善劣勢(shì)部門的功能，使之能與醫(yī)院其他優(yōu)勢(shì)部門相配合，避免由于某一部門的功能弱化而阻礙醫(yī)院的正常發(fā)展。在這種模式中，可以對(duì)任何部門的功能進(jìn)行虛擬，最有魅力的是虛擬醫(yī)療和虛擬營銷。

醫(yī)院虛擬化

功能虛擬化的擴(kuò)展就是醫(yī)院虛擬化，其間接表現(xiàn)形式就是所謂的“虛擬醫(yī)院”。醫(yī)院虛擬化也可以說成是醫(yī)院間的一種暫時(shí)聯(lián)盟方式，也就是說，具有不同經(jīng)營優(yōu)勢(shì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)院，通過組建“虛擬醫(yī)院”，可以充分發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院虛擬化策略中，醫(yī)院往往追求一種超常目標(biāo)，這一目標(biāo)要高于醫(yī)院運(yùn)用自身資源可以達(dá)到的目標(biāo)。

具體說來，“虛擬醫(yī)院”的特點(diǎn)：

一是以技術(shù)聯(lián)盟為核心，各加盟醫(yī)院之間達(dá)成暫時(shí)的聰明協(xié)議；所以，“虛擬醫(yī)院”是以技術(shù)合作為出發(fā)點(diǎn)，以技術(shù)開發(fā)貫穿于全過程，并以分享高新技術(shù)成果作為聯(lián)盟結(jié)果。

二是組織結(jié)構(gòu)松散，打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)體系?！疤摂M醫(yī)院”沒有固定的組織結(jié)構(gòu)和層次，與實(shí)體醫(yī)院之間有著顯著區(qū)別，不具有法人資格，可以按照需要，由幾個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體任意形成。

三是經(jīng)營上的靈活性，由于“虛擬醫(yī)院”的形成是以自愿為原則，各成員之間僅僅是就某一具體的技術(shù)開發(fā)進(jìn)行聯(lián)盟，它只關(guān)心與聯(lián)盟項(xiàng)目有關(guān)的經(jīng)營問題，對(duì)其成員的活動(dòng)沒有多大約束力，完全可以根據(jù)自己的經(jīng)營方針和目標(biāo)來進(jìn)行經(jīng)營活動(dòng)。

四是經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和收益的共享，由于“虛擬醫(yī)院”是由眾多的經(jīng)濟(jì)實(shí)體組成的，在技術(shù)開發(fā)過程中的所有費(fèi)用都是共同承擔(dān)的，因此，技術(shù)開發(fā)過程的風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)也都是共同承擔(dān)，高技術(shù)開發(fā)所帶來的收益也是共同分享。

醫(yī)院虛擬經(jīng)營的關(guān)鍵

建立并不斷增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。任何一種形式的虛擬，都要建立在自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)之上。實(shí)施虛擬化策略時(shí)，醫(yī)院要立足自身，以本身的核心優(yōu)勢(shì)為依托，通過虛擬獲取外界力量、資源的組合，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的。顯然，如果醫(yī)院本身并無特色，那么虛擬策略就是空談。實(shí)施“虛擬”的潛在意義實(shí)際上就是要醫(yī)院集中有限資源，進(jìn)行一項(xiàng)或幾項(xiàng)核心優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)，以建立競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

準(zhǔn)確定位虛擬方向，發(fā)現(xiàn)并識(shí)別合適的“虛擬”聯(lián)盟對(duì)象。一般來說，醫(yī)院內(nèi)部劣勢(shì)之所以成為可能考慮的虛擬方向，即醫(yī)院應(yīng)通過外力來改善或彌補(bǔ)—即“取長(zhǎng)補(bǔ)短”；而外部環(huán)境中技術(shù)、管理規(guī)范較穩(wěn)定的成熟醫(yī)院則適宜選作“虛擬”的對(duì)象。

了解虛擬對(duì)象的真實(shí)需求，選擇恰當(dāng)?shù)奶摂M方式。虛擬策略的具體實(shí)現(xiàn)方式多種多樣，在不同條件下，其方式也不同，只有當(dāng)虛擬方式適合醫(yī)院本身時(shí)，虛擬策略才能取得滿意結(jié)果。選擇正確的虛擬方式，其中最關(guān)鍵的是要掌握虛擬對(duì)象的真實(shí)需求，弄清虛擬對(duì)象所期望達(dá)到的目標(biāo)。

重塑醫(yī)院文化基礎(chǔ)，消除醫(yī)院內(nèi)部的抵觸感。虛擬策略是一種借用外力實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的高招，但是在引進(jìn)外部資源時(shí)，不可避免地會(huì)輸入外來文化，因此醫(yī)院內(nèi)部極易產(chǎn)生消極抵觸感；因此，重構(gòu)醫(yī)院文化，努力減少文化摩擦并使之相互融合，是實(shí)施虛擬策略的保證。

醫(yī)院虛擬經(jīng)營策略

戰(zhàn)略聯(lián)盟策略

是指幾家醫(yī)院擁有不同的關(guān)鍵資源，為了彼此利益，進(jìn)行策略聯(lián)盟，交換資源，以創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。目前，這種虛擬成為醫(yī)院經(jīng)營管理的潮流。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正以前所未有的深度、廣度深化和發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛組建“醫(yī)療集團(tuán)”，實(shí)行所謂的“集團(tuán)化運(yùn)作”，以規(guī)模效應(yīng)來提高競(jìng)爭(zhēng)力。

上海瑞金醫(yī)院以醫(yī)院整體實(shí)力為紐帶，以“大”聯(lián)、并“小”為形式，兼并了上海市政醫(yī)院，聯(lián)合了上海市盧灣區(qū)中心醫(yī)院。被兼并的醫(yī)院納入核心醫(yī)院統(tǒng)一管理，建制撤消，產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移，人員合歸；被聯(lián)合的醫(yī)院由核心醫(yī)院派員直接參與管理，并在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)等方面給予指導(dǎo)和支持；被聯(lián)合的醫(yī)院行政隸屬關(guān)系不變、產(chǎn)權(quán)關(guān)系不變、醫(yī)院級(jí)別不變、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變、人事歸屬不變，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源共享。

遼寧沈陽市東方醫(yī)療集團(tuán)以資產(chǎn)為紐帶，以重組為形式，是一家以法人持股為基礎(chǔ)，由不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的資產(chǎn)重組型醫(yī)療集團(tuán)。集團(tuán)下屬7個(gè)二級(jí)法人單位，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、干部聘任制、用人合同制、效益工資制和資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配、有償使用制，保證集團(tuán)整體運(yùn)營與二級(jí)法人單位獨(dú)立經(jīng)營的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。

醫(yī)院集團(tuán)化管理是醫(yī)院組織體系的創(chuàng)新，突破了市級(jí)、區(qū)級(jí)、行業(yè)醫(yī)院的界限，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院間跨行業(yè)、跨級(jí)別的合并、合作，形成了規(guī)模優(yōu)勢(shì)。原來技術(shù)水平和設(shè)備檔次不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以同樣模式提供內(nèi)容大同小異、費(fèi)用相差無幾的醫(yī)療服務(wù)的狀況開始改變，醫(yī)療資源得以重組，優(yōu)勢(shì)得以互補(bǔ)。

面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院只有互相結(jié)合才能擁有發(fā)展能力，不論是橫向聯(lián)盟，還是縱向聯(lián)盟，所謀求的利益首先是降低成本，醫(yī)院可以利用合作方所擁有的技術(shù)、資產(chǎn)或其他優(yōu)勢(shì)資源創(chuàng)造高附加值；也可以把合作方作為橋梁或紐帶，開辟新市場(chǎng)；亦可以與合作方共同開發(fā)和推出新項(xiàng)目，引進(jìn)新技術(shù)；第二是降低風(fēng)險(xiǎn)；第三是改善行業(yè)結(jié)構(gòu)；第四是擴(kuò)大利益；第五是開拓新事業(yè)；第六是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力；第七是降低成本和風(fēng)險(xiǎn)等。

特許連鎖經(jīng)營策略

是指醫(yī)院通過契約的方式，將特許權(quán)轉(zhuǎn)讓給被特許方，讓其經(jīng)營自己的醫(yī)院或使用自己的經(jīng)營方式，并提供各種協(xié)助性服務(wù)，被特許方加入連鎖系統(tǒng)后，要使用特許方統(tǒng)一的商標(biāo)、商號(hào)、服務(wù)方式等，并要向特許方交納一定的轉(zhuǎn)讓費(fèi)及營業(yè)利潤(rùn)。

對(duì)于擁有特許權(quán)的醫(yī)院來說，具有成熟的、有品德效應(yīng)的項(xiàng)目，或是為人稱道的服務(wù)，為了能在少追加投資的情況下擴(kuò)大經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)，占有更多市場(chǎng)，以便將醫(yī)療或服務(wù)的經(jīng)營特許權(quán)轉(zhuǎn)讓給某地醫(yī)院或個(gè)人，使其在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行經(jīng)營，自己則從中提取一定的收益。

特許連鎖經(jīng)營在醫(yī)療行業(yè)也是方興未艾，美國連鎖醫(yī)院公司是世界上最大的營利性