寇會玲  孫美玲  宗立永（桓臺縣人民醫(yī)院　山東　桓臺　256400）

【摘要】 目的  觀察干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效及對乙肝病毒標(biāo)志物的影響。方法  選擇我院2002年6月~2005年2月門診及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者118例，隨機分成兩組，治療組68例，給予干擾素500萬單位，每日1次肌肉注射（15d），以后改為隔日1次（6個月）。對照組50例，給予甘利欣30mL+10%葡萄糖250mL每日1次靜脈滴注3個月。同時觀察兩組患者的肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物的變化。 結(jié)果  兩組患者血清ALT在治療過程的復(fù)常率無顯著性差異（P>0.05），HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為35.3%和2.0%，（P<0.01）,抗HBe陽轉(zhuǎn)率分別為27.9%和4.0%(P<0.01)，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為51.5%和2.0%(P<0.01)，兩組比較差異有顯著性。 結(jié)論  干擾素是治療慢性乙型病毒性肝炎較有效的方法。
【關(guān)鍵詞】 干擾素  慢性乙型病毒性肝炎
Clinical study on the treatment for chronic hepatitis B with interferon . KOU Hui-ling,SUN Mei-ling,ZONG Li-yong,Huantai Pepole's Hospital,Zibo,Shan dong ,256400,China
【Abstract】Objective  To observe the clinical effect of interferon on treatment of chronic hepatitis B and the influence of HBV markers. Methods  118 patients with chronic hepatitis B were divided into two groups randomly. 68 cases in the treated group were treated with interferon 5 million unit, im,Qd×15D, then Qod×6M.50 cases in the control group were treated with 10% glucose 250 mL and diammonium glycyrrhizinate 30 mL,iv,Qd×3M. Observe the changes of the liver function and the HBV markers. Results  There was no significant deviation of the ALT recovery rate in both groups (P>0.05).The HBeAg-turned-to-negative rate was 35.3% in the treated group and 2.0% in the control group. The anti-HBe-turned-to-positive rate was 27.9% in the treated group and 4.0% in the control group(P<0.01). The HBVDNA-turned-to-negative rate was 51.5% in the treated group and 2.0% in the control group (P<0.01).Conclusion  Interferon is an effective method in the treatment of chronic hepatitis B.
【Key Words】  Interferon; Chronic hepatitis B
 
　　乙型肝炎病毒的持續(xù)存在是慢性乙肝反復(fù)發(fā)作的根本原因，因此有效的抗病毒治療是根治乙肝的關(guān)鍵。我院于2002年6月~2005年2月應(yīng)用國產(chǎn)干擾素治療慢性乙肝，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法
　　1.1 病例選擇  2002年6月~2005年2月在我院診為慢性乙型病毒性肝炎病人118例，診.斷符合2000年西安全國傳染病及寄生蟲病學(xué)術(shù)會議制定的《病毒性肝炎防治方案》慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者的乙肝病史超過半年，血清學(xué)指標(biāo)HBsAg、HBeAg、HBc 及HBV-DNA均為陽性，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）均有不同程度升高，臨床排除肝硬化及其它病毒性肝炎。全部病例在接受治療前未經(jīng)任何抗乙肝病毒治療，無其它慢性疾病史。118例患者隨機分為兩組，治療組68例，男性42例，女性26例，年齡18~60歲，血清ALT（172±94）U/L。對照組50例，男性32例，女性18例，年齡20~60歲，ALT（164±89）U/L。兩組患者在年齡、性別及病情方面無顯著差異，具有可比性。
　　1.2 治療方法  治療組給予干擾素（深圳科興生物工程.有限公司產(chǎn)品，商品名賽若金；安徽安科生物工程股份有限公司產(chǎn)品，商品名安達(dá)芬）500萬單位每日1次肌肉注射(15d)，以后改為隔日1次肌肉注射（6個月）。對照組應(yīng)用甘利欣30mL+10%葡萄糖250mL每日1次靜脈滴注3月。
　　1.3 監(jiān)測指標(biāo)  ①血液生化指標(biāo) WBC總數(shù)及分類、Hb、PLT。肝功能：ALT、AST、ALB、TBIL，腎功能：BUN、Cr。 ②血清HBV標(biāo)志物：HBV-M、HBV-DNA。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理  采用t檢驗或卡方檢驗。

2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者治療前后ALT變化(見表1)。
       　　

　　2.2  HBV-M變化  治療組患者治療結(jié)束時，血清中HBeAg陰轉(zhuǎn)率為35.3%(24/68)，抗HBe陽轉(zhuǎn)率27.9%(19/68)。對照組患者血清中HBeAg陰轉(zhuǎn)率為2.0%（1/50），抗HBe陽轉(zhuǎn)率為4.0%（2/50）。兩組比較P〈0.01，有顯著性差異。
　　2.3  HBV-DNA變化  治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為51.5%(35/68)，對照組為2.0%（1/50）。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。

3 討論
　　慢性乙型病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人群身體健康的疾病，僅在中國就大約有1.5億人口感染了乙型肝炎病毒，其中約10%~15%的乙型肝炎病毒感染者會演變成慢性乙型病毒性肝炎，部分更會發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。慢性乙型肝炎的發(fā)病機制復(fù)雜，但病毒持續(xù)復(fù)制和機體免疫清除反應(yīng)是發(fā)病的兩個基本因素，抗病毒治療是治療慢性乙肝的主要手段已達(dá)成共識[2]。盡管乙肝病人的抗病毒治療至今仍無滿意藥物，但干擾素仍不失為一種目前較為有效的藥物[3]。干擾素有抗病毒及提高免役的功能，后者表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞吞噬功能的增強及細(xì)胞毒性T細(xì)胞的殺傷作用和自然殺傷細(xì)胞功能的增強。
　　本文應(yīng)用干擾素治療68例慢性乙肝患者，療程結(jié)束時，治療組與對照組在ALT復(fù)常
　　率比較上無顯著差異，但在HBeAg陰轉(zhuǎn)率、抗HBe陽轉(zhuǎn)率及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率方面比較有顯著性差異。結(jié)果顯示：干擾素可以明顯降低血清HBV-DNA滴度，促進(jìn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換。
　　干擾素治療的不良反應(yīng)主要為流感樣癥狀、血白細(xì)胞和血小板下降、厭食、脫發(fā)等。
　　絕大多數(shù)不良反應(yīng)不影響繼續(xù)治療，偶有例外。某男患者，治療前血白細(xì)胞為正常值，注射3支干擾素后即下降到1.6×109/L，并伴全身酸痛、下肢無力，立即停用干擾素并注射瑞白1支及口服鯊甘醇，5天后復(fù)查白細(xì)胞恢復(fù)到4.2×109/L,再次注射干擾素3支后,白細(xì)胞又下降至1.6×109/L，只能停止治療。
　　通過本研究，我們認(rèn)為：干擾素是一種治療慢性乙型病毒性肝炎的有效方法。

參考文獻(xiàn)
[1]  中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲分會.病毒性肝炎防治方案[J].肝臟,2000,5(5):257-263.
[2]  萬瑛彬.慢性乙型肝炎治療的現(xiàn)狀及前景----APPW2001年年會見聞[J].中華傳染病雜志,2002,2:57
[3]  繆曉輝.2002年a-干擾素治療慢性乙型肝炎專家研討會會議紀(jì)要[J].中華傳染病雜志,2002,20(5):322-323