在4日上午進(jìn)行的分組討論中，政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長高強(qiáng)說，如果公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制不改變，很難解決群眾看病貴的問題。

談到委員提案時，高強(qiáng)在發(fā)言中說，一些提案說的問題多，解決措施提的少。

“很多關(guān)于衛(wèi)生改革的提案，都是幾句話：第一，現(xiàn)在存在很多問題；第二，關(guān)鍵在于體制機(jī)制；第三應(yīng)該加大改革。我真是希望大家的提案再思考得深一些，體制機(jī)制的問題在哪兒，到底應(yīng)該怎么改。”

當(dāng)有些委員問起印度的全民免費醫(yī)療制度時，高強(qiáng)說，印度在1949年就建立了全民免費醫(yī)療制度，但這個免費醫(yī)療制度是低水平的，治療手段簡陋，藥品廉價。他認(rèn)為，從中國的情況看，目前再建一個全民免費的醫(yī)療制度是很難的。“如果再建一個特別低水平的保障制度，老百姓也不會滿意，但是建高水平的，無論如何做不起來。” 

而對于醫(yī)療保障體制上的問題，高強(qiáng)表示，主要是公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制問題。“這個機(jī)制不轉(zhuǎn)變，很難解決群眾看病貴的問題。”

五年內(nèi)將合理布局社區(qū)醫(yī)療

高強(qiáng)接受本報記者采訪，稱將賦予一二級醫(yī)院更多社區(qū)服務(wù)功能

本報訊針對社區(qū)醫(yī)療如何發(fā)展、如何保障社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的積極性等問題，昨日，本報記者與衛(wèi)生部部長高強(qiáng)有了以下對話。

常見病去大醫(yī)院浪費資源

新京報：你對社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展有什么考慮？

高強(qiáng)：現(xiàn)在很多的常見病，甚至頭疼腦熱，人們都去大醫(yī)院排隊，大醫(yī)院受不了的。大醫(yī)院都是些高水平的醫(yī)生，還有先進(jìn)的設(shè)備，如果去治療這些小病的話，本身也是一種浪費，對資源也是浪費，而且掛號也很難。

現(xiàn)在有一個很大的矛盾，就是群眾有些不大相信社區(qū)醫(yī)生。這有兩個方面的原因，一個是現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生水平還比較低，許多好醫(yī)生都集中到了大醫(yī)院。再一個是群眾醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，都擔(dān)心看不好病。 

但在國外的情況是不一樣的，歐美一些國家，病人90%都在社區(qū)。只有10%的病人，確實需要動手術(shù)了、住院，才去大醫(yī)院。我們現(xiàn)在卻反過來了。 

新京報：社區(qū)醫(yī)療的加強(qiáng)將有何具體措施？

高強(qiáng)：發(fā)展社區(qū)醫(yī)療一方面基本設(shè)施條件要改善，一些必要的設(shè)備要購置。另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)療資源要進(jìn)行調(diào)整，就是對現(xiàn)有的一些一、二級醫(yī)院賦予更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，不光是為了看病，還為了預(yù)防保健。另外要組織一些醫(yī)院的醫(yī)生支援社區(qū)，醫(yī)院和社區(qū)要建立一個非常密切的聯(lián)系，醫(yī)生要到社區(qū)來提供服務(wù)、支持或技術(shù)指導(dǎo)。 

但這需要一個過程，我們的規(guī)劃是五年，到2010年達(dá)到，建立服務(wù)機(jī)構(gòu)布局比較合理，設(shè)施比較齊全，人的專業(yè)素質(zhì)比較高，而且運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制比較靈活的一個服務(wù)體系。

在有些大城市、東部地區(qū)的城市，條件好的還要快一些。 

社區(qū)醫(yī)院收支兩條線 

新京報：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用怎么控制在一個低水平？ 

高強(qiáng)：它要轉(zhuǎn)變一個機(jī)制，這和現(xiàn)在醫(yī)院的機(jī)制是不一樣的。我們推行的叫“收支兩條線”。就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收入不是自己的，支出由政府來保障。而且醫(yī)生的收入和醫(yī)療服務(wù)的收費是不掛鉤的。 

新京報：那如何保障醫(yī)生的積極性呢？

高強(qiáng)：有保障的。光靠錢，積極性是調(diào)動不起來的，而且要走邪路！醫(yī)生關(guān)注的是研究醫(yī)術(shù)，提高水平，使自己成為一個名醫(yī)，這是真正的醫(yī)生追求的目標(biāo)。如果當(dāng)醫(yī)生，只是希望掙更多的錢，這人成不了好醫(yī)生，他的醫(yī)術(shù)也不可能提高。當(dāng)然，政府也要保障醫(yī)生的收入。