在醫(yī)院購置IT設(shè)備的過程中，美國德克薩斯州的Brazoport紀(jì)念醫(yī)院開發(fā)了一項綜合各種內(nèi)部使用者觀點、旨在評價購置情況的詳盡的評估工具

編譯/何倩

Brazoport紀(jì)念醫(yī)院（Brazoport Memorial Hospital, BMH）坐落于美國德克薩斯州，距休斯敦南部約50英里，是一家擁有165張床位、500余名員工的非營利性社區(qū)醫(yī)院，為周邊近7萬名居民提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。

與其他許多社區(qū)醫(yī)院不同，BMH并不附屬于另一個更為大型的醫(yī)療系統(tǒng)或綜合性的醫(yī)療服務(wù)遞送體系，它獨立地參與和其他具有相似服務(wù)范圍、服務(wù)特征的社區(qū)醫(yī)院之間的競爭，為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，醫(yī)院需要盡可能地保證每一項經(jīng)營決策的正確。

在始于2002年的醫(yī)院三年戰(zhàn)略規(guī)劃中，信息技術(shù)的采用正是這些“正確決策”的關(guān)鍵性成功因素之一。“我們的使命不僅僅是贏得競爭，更希望為社區(qū)居民提供更多醫(yī)療服務(wù)的選擇，” 醫(yī)院數(shù)據(jù)庫管理人員Jesus Cruz表示，“在我們醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中，技術(shù)所占據(jù)的位置非常顯著?！?BR>
最佳的技術(shù)購置代表了以開放思路進(jìn)行考慮和以內(nèi)部觀點產(chǎn)生影響這二者間的戰(zhàn)略結(jié)合。Brazosport紀(jì)念醫(yī)院始終秉持這樣的觀點，任何技術(shù)設(shè)備都是為員工設(shè)計制造并使用的，無論是臨床科室的醫(yī)護(hù)人員，還是行政管理人員，抑或財務(wù)人員、IT人員都會在各自的工作中與這些設(shè)備有所關(guān)聯(lián)。因此，在BMH，每一個最終使用者都享有發(fā)言的機(jī)會。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和患者都希望在醫(yī)院中采用現(xiàn)代化的、高效的IT技術(shù)。從公眾的角度來看，如果這家醫(yī)院的技術(shù)不是最新的，那么醫(yī)院對患者的治療就跟用過去老套的辦法沒有區(qū)別。社區(qū)居民對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)知很大程度上取決于醫(yī)院所應(yīng)用的技術(shù)?！盎颊咝枰惺艿结t(yī)院使用技術(shù)的先進(jìn)性以增強(qiáng)他們的信心，同時，還需要看到醫(yī)護(hù)人員自信的使用這些先進(jìn)技術(shù)。 ” Jesus Cruz這樣定義醫(yī)院的技術(shù)導(dǎo)向。

三年規(guī)劃中對技術(shù)的引進(jìn)

Brazoport紀(jì)念醫(yī)院將其三年規(guī)劃的第一年用于建造一套適宜的基礎(chǔ)設(shè)施，特別是設(shè)立了包括7名員工的信息技術(shù)部門。醫(yī)院管理者感到，醫(yī)院必須做好硬件、軟件及醫(yī)院評價和決策的平臺等各方面的準(zhǔn)備，他們曾這樣表示，“我們需要建立一個支點，并以此向管理所指向的各個方向‘旋轉(zhuǎn)’，它將成為增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的骨干力量?！?BR>
在三年規(guī)劃的第二年，醫(yī)院進(jìn)行了必要的大型服務(wù)器設(shè)備、開關(guān)和電腦的更新，包括采用由慧智公司（Wyse）開發(fā)的新型輕薄客戶終端技術(shù)（Thin-client technology），將其應(yīng)用于臨床范圍內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)和移動床邊計算機(jī)設(shè)備。

在規(guī)劃的第三年，也就是2005年，醫(yī)院確定了大額設(shè)備購置計劃，該計劃包含了全自動急診科信息系統(tǒng)，影像自動控制系統(tǒng)，以及新的移動式手推車，這樣醫(yī)生和護(hù)士就可以在床邊完成患者的病歷記錄。

此前，Brazosport 紀(jì)念醫(yī)院在使用移動計算設(shè)備方面已經(jīng)擁有了一定的經(jīng)驗，他們在引入新設(shè)備前已經(jīng)使用了Stinger Medical's Levitator手推車近5年的時間，臨床醫(yī)護(hù)人員都表示很樂意使用該類產(chǎn)品。過去，醫(yī)院將老式的筆記本電腦放在舊的手推車上使用，而最新的移動式計算設(shè)備的底部占地面積更小，重量更輕、操作起來也更加容易。

醫(yī)院的技術(shù)團(tuán)隊使用一套經(jīng)過專門開發(fā)的加權(quán)矩陣方法來執(zhí)行其購置設(shè)備的審查程序，購買所需設(shè)備的整個過程均嚴(yán)格遵循既定的模式，甚至在與賣方保持一種良好的長期伙伴關(guān)系的時候也不例外。他們表示，“這套程序和模式使我們可以基于明確的標(biāo)準(zhǔn)做出沒有偏見的選擇，它十分簡便易行，并且用戶化程度很高，為選擇硬件、軟件和其他設(shè)備提供了極大的便利?！?BR>
在與一些移動計算機(jī)設(shè)備廠商接觸之后，醫(yī)院沿著其既定的加權(quán)矩陣程序模式繼續(xù)進(jìn)行，信息部門開始陸續(xù)與供應(yīng)商進(jìn)一步接洽，并考察其產(chǎn)品?！翱梢钥隙?，每個人都說他們的設(shè)備最好，電池的壽命最長，他們是行業(yè)的翹楚。為此，我們至少需要與每家廠商接觸兩次以上?！?BR>
最終試用測評

在聽取了臨床和行政人員的意見后，信息技術(shù)部門縮小了提供設(shè)備的廠商范圍，將試用測評集中于4家廠商，并于一天內(nèi)進(jìn)行設(shè)備的試用；然后通過搜集臨床醫(yī)護(hù)人員的使用測評數(shù)據(jù)，利用上述的審查程序以最終決定購置的產(chǎn)品。在測評過程中，信息技術(shù)部門首先將關(guān)鍵科室的臨床和行政人員集中，然后進(jìn)行候選設(shè)備的專門介紹，并綜合產(chǎn)生了考察購置床邊移動式手推車時最重要的9項考慮要素。

手推車的型號

它的尺寸是多少？是否適合在病區(qū)走廊和病房里便捷移動？它的基本尺寸是多少？是否能夠根據(jù)使用者的需求在小空間內(nèi)隨時調(diào)節(jié)?

使用方便

手推車是否能夠提供便捷的開關(guān)？電源的插拔是否方便？功能的調(diào)整是否容易實現(xiàn)？

工作空間

手推車是否可以提供除簡單的手扶計算客戶終端之外的足夠的工作空間？是否具備書寫平面和足夠的空間來進(jìn)行手寫記錄?能夠提供額外的物品放置空間嗎？

靈活性

手推車的重量輕嗎？車輪在地毯上是否可以自如活動？在光滑的地板上和上下電梯時移動是否便捷？

人體工程學(xué)

手推車的高度如何，是否可以根據(jù)使用者的身高隨時調(diào)節(jié)？調(diào)節(jié)時怎樣使手推車保持固定的狀態(tài)？當(dāng)手推車由不同的使用者操作時，調(diào)節(jié)是否容易實現(xiàn)？

鍵盤

鍵盤所在的位置是否便于操作？是可調(diào)節(jié)的嗎？調(diào)節(jié)是否便利？

監(jiān)視器

觀察是否便捷？屏幕是否傾斜？亮度是否可調(diào)？視距是否在使用者可接受的范圍內(nèi)？

電池

是否可以提供至少12小時的滿負(fù)荷使用？當(dāng)電池需要充電時，是否能夠發(fā)出低電量警示音？滿負(fù)荷使用時間是多少？

安全要素

車輪是否可以鎖??？鎖住和開鎖的操作是否便捷？系統(tǒng)是否穩(wěn)定，當(dāng)處于某個地點時是否需要不斷的調(diào)節(jié)以保持穩(wěn)定狀態(tài)？手推車是否可以保持平衡的狀態(tài)，不易傾翻？

在2005年1月26號，醫(yī)院邀請了4家備選供應(yīng)廠商攜帶其產(chǎn)品來到醫(yī)院進(jìn)行試用測評。從上午10點到下午2點，廠商向醫(yī)院測評小組的成員展示了其產(chǎn)品的功能。醫(yī)院全院員工有近500人，除了當(dāng)日值班的約250人之外 ，這次展示活動吸引了各個科室的近100人前來觀看，這其中包括了醫(yī)生護(hù)士，藥房和行政人員等等。每一位參加測評的員工都要填寫一份調(diào)查，以提供他們對測評產(chǎn)品的反饋意見。最終，信息部門通過對每一份調(diào)查結(jié)果的匯總，對結(jié)果進(jìn)行計分，確定供應(yīng)廠商。Cruz表示：“我們希望醫(yī)護(hù)人員、行政人員和廠商都了解到，我們的工作是認(rèn)真而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模咽褂谜叩脑u價放在心上是最為重要的?！?BR>
這樣的技術(shù)展示在醫(yī)院的員工中引起了很大的反響，信息部門所做的不僅是向員工介紹新的醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)，此外更說明在選擇醫(yī)療器材設(shè)備的過程中，該部門的作用不僅僅是將其決定簡單地灌輸給醫(yī)院的員工，而是充分考慮使用者的感受，因此信息技術(shù)部門的在員工中樹立起了良好而可信的形象。

最后的分析過程與調(diào)查測評一樣嚴(yán)格，信息技術(shù)部門給每家廠商的產(chǎn)品進(jìn)行打分后將意見逐一反饋給他們，而不僅僅是最終贏得訂單的那一家。“我們想要告訴參與的廠商，盡管這次的生意并未達(dá)成，但把我們醫(yī)院對于其產(chǎn)品的評分和醫(yī)院員工對產(chǎn)品比較之后的感受反饋給他們，這將有助于其參與其他競爭時的改進(jìn)?！?BR>
杠桿策略的益處

盡管經(jīng)過醫(yī)院的測評，Stinger的產(chǎn)品最終獲得了最高分，但信息技術(shù)部門認(rèn)為，這并不表明其產(chǎn)品就是最好的，只是在該醫(yī)院的特殊需求背景之下，其產(chǎn)品滿足了使用者的需要，因此更應(yīng)該稱其為最適合而非最佳。

在進(jìn)行購買決策的過程中，醫(yī)院根據(jù)測評得分情況選擇了得分最高的廠商和另一家分?jǐn)?shù)最為接近的居于第二位的廠商，這樣在進(jìn)行價格談判的過程中，醫(yī)院就處在了相對優(yōu)勢的位置。

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與核心技術(shù)都來自于MEDITECH，但Brazosport也支持名為“Abest-of-breed mindset”的系統(tǒng)?？傊灰夹g(shù)的存在可以產(chǎn)生更佳的功能和效果，那么就是技術(shù)部門將要考慮的方向。

通過上述測評過程，醫(yī)院的信息技術(shù)部門確立了自身有價值的、可靠的部門形象，員工們幾乎不會對他們的工作產(chǎn)生質(zhì)疑?；蛟S整個測評過程本身需要消耗更多的時間，然而當(dāng)這些努力產(chǎn)生了財務(wù)上的收益后，醫(yī)院就可以安枕無憂地對自己說：“我們作出了正確的決定?！痹诿鎸碜酝瑯I(yè)的挑戰(zhàn)和競爭時，這樣細(xì)致而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u價過程，從最大程度上降低了決策失誤的風(fēng)險。