日前，北京天壇醫(yī)院成功為來自山東的唐女士完整摘除了頸髓延伸到腦干內(nèi)的20厘米長(zhǎng)罕見的巨大室管膜瘤。迄今為止，這一部位如此大的腫瘤國內(nèi)外未見報(bào)道。目前患者術(shù)前癥狀消失，病情平穩(wěn)，已下地活動(dòng)。據(jù)主刀醫(yī)師張俊廷主任介紹，患者的情況比術(shù)前預(yù)想的要理想。全力挽救患者

兩年前，唐女士出現(xiàn)頸部疼痛、伴有左側(cè)身體麻木等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，一年前病情加重，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未查出病灶。今年2月，唐女士的所有癥狀進(jìn)一步加重，且蹣跚走路時(shí)多次摔倒。到北京求醫(yī)，核磁檢查發(fā)現(xiàn)，唐女士從顱內(nèi)第四腦室內(nèi)、腦干內(nèi)、至頸髓內(nèi)長(zhǎng)有一巨大的灌腸狀腫瘤，伴有胸髓空洞癥，初步分析為室管膜瘤。唐女士慕名找到北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任張俊廷主任醫(yī)師。

唐女士的巨大腫瘤非常特殊，又位于生命中樞，手術(shù)造成患者死亡的危險(xiǎn)性極大。張俊廷主任從事神經(jīng)外科30多年來還是首次遇到這樣特殊的病例。這棘手的病例確實(shí)給張俊廷主任出了個(gè)難題，但經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)后，他還是決定：有一線的希望也要全力拼搏挽救患者。最大限度保證患者術(shù)后生活質(zhì)量

4月25日，由張俊廷主任主刀、吳震副主任醫(yī)師、王江飛等醫(yī)師做助手，唐女士在全麻下接受了“后正中開顱及頸1－7椎板摘除，腫瘤切除術(shù)”。

手術(shù)中，醫(yī)生們?cè)诔Ｒ?guī)劃線、消毒、逐層切開皮膚及皮下組織后，用電鉆打開后顱凹的骨瓣，再逐一打開頸1－7的椎板后弓和棘突，將7塊椎板和棘突完整地摘下、保護(hù)好（待腫瘤切除后再給患者原位做復(fù)位）。這樣完整地摘下椎弓板和棘突會(huì)給手術(shù)醫(yī)師帶來許多麻煩，但正常的生理復(fù)位后可最大限度地保證術(shù)后唐女士頸部的支撐力和穩(wěn)定性，并提高她的生活質(zhì)量。艱難剝離腫瘤

艱難的手術(shù)剝離工作開始了。吳震副主任醫(yī)師小心翼翼地剪開張力較高且膨隆的硬膜，見到唐女士的腦干和局部脊髓明顯增粗，大出正常的一倍，腫瘤像一條兇氣十足的毒蛇已經(jīng)將頭伸到第四腦室和腦干，長(zhǎng)長(zhǎng)的身軀嵌入到頸髓內(nèi)。直徑約為1.5公分的腦干和頸髓組織已經(jīng)被它擠壓成了薄片；腦干和頸髓包裹著的腫瘤又像一根灌腸狀的物體，已失去了它們自身的光澤。

手術(shù)室的無影燈和電子顯微鏡的燈光全部聚焦在木瓜大小橢圓形的手術(shù)視野，張俊廷主任醫(yī)師主刀，右手持吸引器、左手顯微剪刀與止血電極交替，艱難地剝離腫瘤。吳震副主任醫(yī)師手持腦板輕輕地鼎力協(xié)助。由于瘤體與腦干和頸髓緊緊地粘連在一起，幾乎每一下剝離范圍也就在0.1公分左右，粗算一下，這樣的動(dòng)作反反復(fù)復(fù)進(jìn)行了有上萬次的操作。其間，張主任每剝離幾下，便習(xí)慣性地問一聲：“病人各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常嗎？”“怎么樣?”等話語。因?yàn)樵谑中g(shù)剝離過程中，任何一點(diǎn)閃失，都會(huì)造成患者呼吸心跳停止，輕者也會(huì)導(dǎo)致患者高位截癱。憑著豐富的神經(jīng)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和兩位專家的密切配合，經(jīng)過專家們十幾個(gè)小時(shí)的努力，終于將唐女士腦干及頸髓內(nèi)生長(zhǎng)了約有十幾年的巨大腫瘤全部完整摘除，手術(shù)取得了圓滿成功。取出的腫瘤經(jīng)測(cè)量，在顱內(nèi)第四腦室、腦干部分的腫瘤直徑為3.5公分，在頸髓內(nèi)腫瘤的橫直徑為2公分，腫瘤長(zhǎng)20公分。專家提醒有癥狀應(yīng)及時(shí)就診

張俊廷主任介紹，室管膜瘤是膠質(zhì)瘤的一種，常發(fā)生于腦室等部位，病程較長(zhǎng)，發(fā)病年齡多較低，惡性程度也相對(duì)較低。因室管膜瘤表面有界限，只要手術(shù)做到腫瘤完全切除，未損傷其周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可望達(dá)到治愈的程度。唐女士出院后，再經(jīng)過一段時(shí)間的休息，脊髓的神經(jīng)功能會(huì)進(jìn)一步恢復(fù)，唐女士有望像正常人一樣生活。

另外，張俊廷主任特別提醒，由于一些顱腦內(nèi)和脊髓內(nèi)的疾病發(fā)病原因不清，腫瘤生長(zhǎng)也較緩慢，患者有相關(guān)癥狀，一定要及早到神經(jīng)外科條件較好的醫(yī)院就醫(yī)。做到腫瘤的早發(fā)現(xiàn)和早治療。