文/方皓

早在上世紀(jì)九十年代IBM未轉(zhuǎn)型前，IBM就曾積極參與中國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)活動(dòng)，并曾為北京醫(yī)院提供了醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）。但在這之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，IBM卻在這一行業(yè)中鮮有聲息。因此，當(dāng)記者聽(tīng)到IBM設(shè)立了醫(yī)療與生命科學(xué)事業(yè)部，并將參與到中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中時(shí)，只是以為IBM將要在中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)推廣其生產(chǎn)的高端服務(wù)器等設(shè)備而已。

當(dāng)記者采訪了IBM醫(yī)療與生命科學(xué)事業(yè)部總經(jīng)理Caroline A. Kovac博士及IBM中國(guó)地區(qū)政府與公眾事業(yè)部副總經(jīng)理劉煥時(shí)后，才發(fā)覺(jué)自己的理解錯(cuò)了。

這次IBM轉(zhuǎn)型后重新進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，已經(jīng)同原來(lái)有了很大的不同，因?yàn)椤癐BM商業(yè)價(jià)值研究院”準(zhǔn)備了名為《迎接2010：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)前景展望》的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)白皮書(shū)，而這還不是全部。

深入全球衛(wèi)生健康行業(yè)

早在2004年，在IBM的內(nèi)部創(chuàng)新會(huì)議上，就將衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)作為未來(lái)發(fā)展關(guān)注的重點(diǎn)。因此，在2004年2月，IBM就宣布推出一項(xiàng)全球醫(yī)療行業(yè)發(fā)展計(jì)劃。這一計(jì)劃旨在幫助醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商和購(gòu)買(mǎi)者降低成本，減少醫(yī)療錯(cuò)誤，以及為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)這一計(jì)劃，IBM在未來(lái)的三年中將在醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域投入大約2.5億美元，用于聘請(qǐng)資深的醫(yī)療專(zhuān)家、進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)解決方案開(kāi)發(fā)、實(shí)施多個(gè)研究和開(kāi)發(fā)項(xiàng)目以及和IBM的業(yè)務(wù)合作伙伴進(jìn)行協(xié)作等。

IBM醫(yī)療與生命科學(xué)事業(yè)部總經(jīng)理Caroline A. Kovac博士即是負(fù)責(zé)制訂IBM全球醫(yī)療與生命科學(xué)業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略發(fā)展方向，并領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)最新的信息技術(shù)解決方案和服務(wù)的領(lǐng)頭人。她將IBM醫(yī)療與生命科學(xué)事業(yè)部的工作定義為“通過(guò)匯聚包括信息技術(shù)、醫(yī)療行業(yè)知識(shí)以及專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)在內(nèi)的多種IBM資源，幫助客戶開(kāi)發(fā)和提供更安全、價(jià)格更低和更有效的診斷、藥物和醫(yī)療服務(wù)。這種探索基于信息的醫(yī)療實(shí)踐，是將信息技術(shù)與醫(yī)療融合在一起，加快藥物發(fā)現(xiàn)的速度，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并最終改進(jìn)對(duì)病人的醫(yī)療條件。”

由此，Kovac博士及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)將生命科學(xué)與高性能計(jì)算機(jī)、服務(wù)與領(lǐng)先的研究工作融合在了一起，從而滿足了全球衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng)的信息技術(shù)市場(chǎng)的需求，使得該部門(mén)迅速地成長(zhǎng)為擁有數(shù)十億美元業(yè)務(wù)的集團(tuán)，并使其成為IBM迄今最成功的風(fēng)險(xiǎn)投資之一。據(jù)Kovac博士稱(chēng)“在全球，我們的在醫(yī)療方面的業(yè)務(wù)，結(jié)合起來(lái)已達(dá)到600億美金。”

看重中國(guó)醫(yī)療行業(yè)

在IBM推出全球醫(yī)療行業(yè)發(fā)展計(jì)劃的當(dāng)年4月，IBM就首次在中國(guó)上海召開(kāi)亞太地區(qū)醫(yī)療行業(yè)合作伙伴大會(huì)。在會(huì)上，來(lái)自亞太地區(qū)的超過(guò)80家合作伙伴的高層主管共同交流了醫(yī)療及生命科學(xué)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，共同探討了醫(yī)療科技領(lǐng)域的進(jìn)步和先進(jìn)信息技術(shù)的結(jié)合將為整個(gè)行業(yè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇。這次大會(huì)成為IBM攜手合作伙伴，開(kāi)拓中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的開(kāi)端。

一年后，在2005年4月的成都召開(kāi)了IBM醫(yī)療與生命科學(xué)行業(yè)的合作伙伴大會(huì)。在會(huì)上，IBM提出了“醫(yī)療創(chuàng)新可以為更多的人提供更高質(zhì)量的服務(wù)”的理念，指出信息技術(shù)的發(fā)展直接促使了“基于信息的個(gè)性化治療”這一新學(xué)科的出現(xiàn)，這一學(xué)科能夠?qū)颊叩呐R床信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)和圖像、環(huán)境、基因特征以及分子和基因研究活動(dòng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，從而為醫(yī)生提供深入的診斷參考。

同時(shí)，IBM認(rèn)為科技的創(chuàng)新能幫助人類(lèi)更加了解自身。指出目前新興的基因研究、創(chuàng)新藥物、基于信息技術(shù)的臨床診療新方法等可以將醫(yī)療的功能從治療提高到預(yù)防，從預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)測(cè)，從而不僅對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)本身，更將對(duì)人類(lèi)的未來(lái)產(chǎn)生重大的影響。

而且，IBM在會(huì)上針對(duì)如中國(guó)和印度這樣一些醫(yī)療水平比較低，而人口很多的國(guó)家，提出“在這些國(guó)家，可以通過(guò)醫(yī)療的創(chuàng)新帶來(lái)更多的方法和手段，從而幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)為公民提供更多更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者滿意度和醫(yī)療質(zhì)量”這一理念。

相應(yīng)這些認(rèn)識(shí)，IBM專(zhuān)門(mén)推出了醫(yī)療與生命科學(xué)行業(yè)轉(zhuǎn)型的六項(xiàng)重大舉措。包括：加速生命科學(xué)轉(zhuǎn)型，驅(qū)動(dòng)生命科學(xué)的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)療交易服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療供應(yīng)商轉(zhuǎn)型，提高醫(yī)療與生命科學(xué)的協(xié)同性及以信息技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展等。

圍繞這六個(gè)發(fā)展領(lǐng)域，IBM與合作伙伴聯(lián)手開(kāi)發(fā)了全方位的解決方案與服務(wù)，其中包括IBM業(yè)務(wù)解決方案、IBM架構(gòu)解決方案、生命科學(xué)轉(zhuǎn)型解決方案、醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商解決方案、醫(yī)療信息化等行業(yè)解決方案，并針對(duì)醫(yī)療與生命科學(xué)行業(yè)的實(shí)際應(yīng)用特點(diǎn)，推出專(zhuān)門(mén)的軟硬件產(chǎn)品和服務(wù)。

雖然IBM在中國(guó)推出了全方位的解決方案與服務(wù)，但是相對(duì)于全球其他市場(chǎng)，中國(guó)的醫(yī)療業(yè)務(wù)只占IBM醫(yī)療業(yè)務(wù)中很小的一部分。但“中國(guó)是醫(yī)療IT領(lǐng)域增長(zhǎng)最快的市場(chǎng)”，Kovac博士解釋道：“所以這是我為什么來(lái)到中國(guó)的原因。這已經(jīng)是我第六次的中國(guó)之旅。”

全方位地參與中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

顯然，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)同國(guó)家政策密切相關(guān)的行業(yè)，特別是在中國(guó)這一政策決定醫(yī)療衛(wèi)生的國(guó)家，IBM有其深刻的理解。IBM并不把這種狀況視為困難，試圖去逾越，而是理解為挑戰(zhàn)和機(jī)會(huì)，并積極參與到其中去。

此次IBM醫(yī)療與生命科學(xué)事業(yè)部總經(jīng)理Caroline Kovac博士的到來(lái)，還同時(shí)帶來(lái)了“IBM商業(yè)價(jià)值研究院”撰寫(xiě)的名為《迎接2010：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)前景展望》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《展望》）的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)白皮書(shū)，對(duì)中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行了研究與分析，并針對(duì)性地提出了改革建議。

其實(shí)，反過(guò)來(lái)看，也只有像IBM這樣的企業(yè)才具有這種能力與實(shí)力，其他企業(yè)又有誰(shuí)有這樣的能力與實(shí)力呢？

在《展望》中，IBM商業(yè)價(jià)值研究院（IBV）分析了中國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制面臨的基本挑戰(zhàn)。認(rèn)為目前主要的問(wèn)題：一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用高，可及性差；二是醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率低下；三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳。并深入探求了其背后的根本原因和變革的需求。

其中在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，IBV認(rèn)為許多醫(yī)院不以服務(wù)患者為中心，而是在財(cái)務(wù)壓力面前，以營(yíng)利為中心，從而失去了提供高質(zhì)量臨床診療與護(hù)理的核心能力。同時(shí)，在全國(guó)范圍內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)亟待提高也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳的原因。另一方面，在中國(guó)這種復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管非常困難。多頭管理，政出多門(mén)的管理一方面為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了大量的資源，另一方面也使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制執(zhí)行起來(lái)非常困難。

面對(duì)以上分析的幾個(gè)主要問(wèn)題，IBV認(rèn)為患者、政府及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)三大主體是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要力量。因此，IBV分析了三方在改革中的需求、立場(chǎng)及利益，認(rèn)為在患者這一方面，表現(xiàn)出來(lái)的特征是由于社會(huì)（包括人口老齡化、城市化等）的原因，患者需求呈現(xiàn)多層次、多方面且在不斷變化中，而且患者的就診思維表現(xiàn)得越來(lái)越成熟和理智。

在政府方面，IBM認(rèn)為政府目前的重點(diǎn)在于：對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資，控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)。而對(duì)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（即醫(yī)院、門(mén)診等），IBM則認(rèn)為他們多處于觀望狀態(tài)，并特別列表分析了各級(jí)醫(yī)院的情況，針對(duì)不同醫(yī)院的狀況進(jìn)行了分析（遺憾的是缺少對(duì)中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院的分析）。

顯然，IBM無(wú)意成為現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生決策體制的挑戰(zhàn)者。因此，在《展望》中IBM并未就中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生決策體制進(jìn)言。而只是提出政府將可以在提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性上發(fā)揮核心作用。這一作用表現(xiàn)在政府通過(guò)細(xì)分醫(yī)療服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)分為公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及特需服務(wù)三類(lèi)，并根據(jù)這種分類(lèi)決定不同的服務(wù)類(lèi)型、可能的服務(wù)提供機(jī)制、相應(yīng)的籌資機(jī)制以及是否將這些服務(wù)的市場(chǎng)進(jìn)行開(kāi)放。
同時(shí)，IBM認(rèn)為政府應(yīng)該“建立醫(yī)療服務(wù)提供方體系”即改變現(xiàn)在的倒三角的提供模式，成為正三角的提供模式。在此，IBM強(qiáng)調(diào)了電子病歷所起的作用及其重要性。

在《展望》的建議部分，IBM建議政府應(yīng)該采取“設(shè)計(jì)和執(zhí)行全面的醫(yī)療保障制度、建立全國(guó)范圍的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)、重建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供和管理體系”三大措施，作為“解決現(xiàn)有挑戰(zhàn)”的第一階段。把“提高病人看護(hù)質(zhì)量”作為第二階段，而把“發(fā)展中國(guó)醫(yī)療事業(yè)，滿足國(guó)際衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”作為政府戰(zhàn)略發(fā)展的第三階段。而這三個(gè)階段又同利用信息化技術(shù)密不可分。

相對(duì)以上的三階段論，IBM建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)地采取以“建立基礎(chǔ)”，“為進(jìn)一步發(fā)展做準(zhǔn)備”，“實(shí)現(xiàn)高水平的醫(yī)療服務(wù)”為標(biāo)題的措施。在這其中，醫(yī)院依靠信息化技術(shù)完善和提升管理、服務(wù)患者、提升醫(yī)療水平等成為措施的主要內(nèi)容。

對(duì)于IBM而言，正是通過(guò)研究，看到了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制將在未來(lái)的五年內(nèi)發(fā)生重大的變革，并將此作為一個(gè)重大的機(jī)遇，IBM才全情投入，全方位地參與到中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。而《展望》既是作為IBM對(duì)于中國(guó)政府的薦言，也是IBM自身對(duì)于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的深刻理解，并以此作為市場(chǎng)判斷的基礎(chǔ)。
其中，中國(guó)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的主管部門(mén)也是IBM的潛在客戶。

在醫(yī)院方面的實(shí)踐

基于以上對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的理解，IBM認(rèn)為他們可以用IT技術(shù)幫助中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，幫助中國(guó)政府、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、藥品開(kāi)發(fā)生產(chǎn)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的提升，從而在根本上為患者提供更安全、更經(jīng)濟(jì)、更有效的診斷、藥物和醫(yī)療。

針對(duì)IBM的醫(yī)院方面的業(yè)務(wù)，Kovac博士特別例舉了IBM在美國(guó)兩家醫(yī)院實(shí)施的項(xiàng)目。

首先，IBM對(duì)該醫(yī)院的急診部進(jìn)行戰(zhàn)略咨詢，評(píng)估如何提高急診部的就診率，如何對(duì)患者的信息進(jìn)行更好的管理。經(jīng)過(guò)一系列的工作完成后，IBM認(rèn)為該醫(yī)院在現(xiàn)有的大環(huán)境下，經(jīng)過(guò)改善，可以提高效用20%。

此后，IBM對(duì)該醫(yī)院的急診部實(shí)施了改造，從合作伙伴的軟件公司購(gòu)買(mǎi)軟件包，提供一些硬件，進(jìn)行了最基礎(chǔ)的IT系統(tǒng)轉(zhuǎn)變。而后，再一點(diǎn)點(diǎn)地引導(dǎo)、幫助該急診部的員工對(duì)流程進(jìn)行適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。

最后，由于急診部提升了20%以上的效用，該醫(yī)院取消了原來(lái)考慮新蓋一個(gè)急診部，擴(kuò)大服務(wù)面積的打算，在總體上節(jié)約了成本，縮短了提高效益的時(shí)間（實(shí)施與完成項(xiàng)目的時(shí)間短于新建急診部的時(shí)間）。
而另一個(gè)例子則是IBM幫助一家男性臨床醫(yī)院建立了一個(gè)具有450萬(wàn)人的數(shù)據(jù)