日前，天津市腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科屈大望主任醫(yī)師、于振濤主任等組成的專家組，采用首創(chuàng)的左上腹旁正中聯(lián)合右胸小切口根治術(shù)，成功為一名92歲高齡的食管癌患者實(shí)施了手術(shù)治療，患者于近日出院。該手術(shù)成功創(chuàng)下了國(guó)內(nèi)外食管癌患者開(kāi)胸手術(shù)年齡最高的紀(jì)錄，標(biāo)志著天津市食管癌的診治技術(shù)達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

食管癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率在惡性腫瘤中占第4位，且死亡率高，50歲以上人群多發(fā)。高齡癌癥患者被醫(yī)界公認(rèn)為開(kāi)胸手術(shù)禁忌，宜采取放療、食管支架植入等保守治療措施，而手術(shù)治療又是最佳治療手段。傳統(tǒng)手術(shù)治療食管中下段癌繁多，均采取開(kāi)胸手術(shù)，刀口長(zhǎng)，心肺暴露時(shí)間長(zhǎng)。術(shù)中需切開(kāi)膈肌，而膈肌是參與胸式呼吸、腹式呼吸的重要組織器官之一，易多發(fā)生術(shù)后心肺并發(fā)癥。由于高齡患者多年老體弱，均患有不同程度的心肺功能不全、冠狀動(dòng)脈供血不全及心肌缺血等疾病，手術(shù)治療對(duì)患者有極大的危險(xiǎn)甚至威脅生命。

患者王大爺發(fā)現(xiàn)進(jìn)食困難一個(gè)月后，經(jīng)食管鏡和鋇餐檢查，確診為食管中段癌。食管腫瘤科屈大望主任醫(yī)師、于振濤主任等組成的專家組經(jīng)過(guò)反復(fù)會(huì)診，認(rèn)為該高齡患者心肺功能差、全身各臟器均不同程度老化，很難承受原有的術(shù)式，大膽地決定為患者實(shí)施首創(chuàng)的開(kāi)胸時(shí)間短、切口小、創(chuàng)傷少、不損傷臟器功能、術(shù)后無(wú)并發(fā)癥和更安全等優(yōu)點(diǎn)的左上腹旁正中聯(lián)合右胸小切口根治術(shù)。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的術(shù)前討論，完善的術(shù)前準(zhǔn)備，3月中旬麻醉科、食管腫瘤科等7名專家組成手術(shù)小組，為患者實(shí)施新術(shù)式治療。術(shù)中首先改變手術(shù)切口位置，無(wú)需切開(kāi)膈肌，采用上腹左側(cè)旁正中切口進(jìn)入腹腔游離胃，使淋巴結(jié)清掃更徹底；再行比過(guò)去縮小了1／3的胸部小切口手術(shù)，實(shí)施完整切除腫瘤，最后重建消化道。開(kāi)胸手術(shù)時(shí)間僅為30至65分鐘，手術(shù)整個(gè)過(guò)程只需4個(gè)小時(shí)，并獲成功。在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，并痊愈回家。

自2002年以來(lái)，天津市腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科采用左上腹旁正中聯(lián)合右胸小切口食管癌根治術(shù)，成功為近20名75歲以上食管癌患者解決了病痛，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。