一項最新研究結(jié)果表明，關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù)（AD）并不能有效減輕膝部骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善他們的關(guān)節(jié)功能。

 

泰國孔敬大學(xué) (Khon Kaen, Thailand; www.kku.ac.th) 研究者搜索了科克倫中心對照試驗資料庫（CENTRAL）、Medline (1966-2006)、Cinhal (1982-2006)、 Embase (1988-2006)和Web of Science (1900-2006)，同時也包括參考書目、參考文獻和被引用論文的網(wǎng)頁等。選擇的標(biāo)準(zhǔn)是隨機對照試驗或者臨床對照試驗設(shè)計；關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù)與另外一種手術(shù)療法的治療效果的對比，其中包括假治療、安慰劑以及其它非手術(shù)干預(yù)方法。受試者為被診為原發(fā)或繼發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，沒有其它關(guān)節(jié)受累或需要長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的病情。以膝關(guān)節(jié)疼痛緩解或功能改善為主要終點。

 

本次回顧所包含的3個隨機對照試驗共有271名患者加入。第一個試驗將AD與關(guān)節(jié)灌洗和假手術(shù)對照，發(fā)現(xiàn)兩者沒有顯著差異。然而接受AD的患者在術(shù)后2周時的情況比接受假手術(shù)更差，術(shù)后2年則相差不大。第二個隨機對照試驗是將AD與關(guān)節(jié)鏡沖洗對比，結(jié)果顯示AD在術(shù)后5年可以顯著減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。第三個隨機對照試驗中AD與封閉針灌洗的療效沒有顯著差異。 該研究發(fā)表于2008年1月23日的《Cochrane Database of Systematic Reviews》雜志的網(wǎng)絡(luò)版。

 

“有金質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)證實，AD對于未定型骨關(guān)節(jié)炎沒有療效，” 領(lǐng)銜作者Wiroon Laupattarakasem醫(yī)學(xué)博士及其同事總結(jié)道，“觀察性研究顯示關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù)對治療膝骨關(guān)節(jié)炎有益，但近期其它研究得到了相反的結(jié)論，提示AD治療可能是無效的。”

 

膝骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨的退化起病。沒有特定原因的原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎一般比有明確病因的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展緩慢。

AD是治療骨關(guān)節(jié)炎的一種方法，它通過沖洗去除關(guān)節(jié)碎片以及機械刮除或切除關(guān)節(jié)中松散畸形的部分。

 

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