近日，“有專家稱我國心臟支架半數(shù)不靠譜，9倍暴利超販毒”，引來了爭議。

這是“保守的治療”

濫用支架是“過度醫(yī)療”，但這肯定有“益”的另一面。很多時(shí)候，“過度醫(yī)療”的出發(fā)點(diǎn)是，醫(yī)患認(rèn)為這是當(dāng)前階段最好的一種治療方案，相比其他保守的治療方案，它是一種激進(jìn)的選擇，是把病情想到最糟糕的一種應(yīng)對方案。很多保守方案的出發(fā)點(diǎn)則是，把病情想成最樂觀的發(fā)展，所以建議“盡量少做或者什么都不做”。

因?yàn)槲覀冞€沒有辦法與足夠的證據(jù)去證明，在患心梗的心臟病患者面前，“過度醫(yī)療”是弊大于利、風(fēng)險(xiǎn)更高的選擇，也沒辦法證明，“悲觀與激進(jìn)”與“樂觀與保守”哪個(gè)更好，所以“過度醫(yī)療”才很難被撼動。甚至，判斷過度與濫用本身都很困難，這種判斷太依賴
事后的結(jié)果。

最后，販毒是犯罪行為，依靠殘害健康與生命來盈利，根本不管他人死活。而過度醫(yī)療是一種爭議性的選擇，有必要將之與販毒掛鉤聯(lián)想在一起嗎?專業(yè)的醫(yī)生難道和毒販子有可比性嗎?討論問題可以，但請別妖魔化這個(gè)行業(yè)。

踩著低調(diào)監(jiān)管的炫耀

客觀地說，自從實(shí)行基本藥物制度之后，以及取消藥品加成之后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存空間越來越窄。但另一方面，由于天價(jià)采購所導(dǎo)致的檢查費(fèi)和醫(yī)療器械成本費(fèi)卻在不斷上漲。如何防止從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以械養(yǎng)醫(yī)”，防止醫(yī)改成果被吞食，顯然需要引起監(jiān)管層面的高度重視。濫用心臟支架是踩著低調(diào)監(jiān)管的炫耀，要想清除醫(yī)療行業(yè)的毒瘤，這個(gè)問題需要監(jiān)管部門正面回答。

醫(yī)療器械應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)

早在2006年，國家發(fā)改委就在網(wǎng)上對外公布了《關(guān)于加強(qiáng)植(介)入類醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測和管理的意見(征求意見稿)》。這是國家發(fā)改委繼多次藥品降價(jià)后，為降低部分醫(yī)療器械價(jià)格在做政策準(zhǔn)備。可是由于這項(xiàng)制度安排中的內(nèi)核“加價(jià)率”，受到了既得利益群體的公然反對和抱團(tuán)抵制，這項(xiàng)公共政策沒有出生就夭折了。

要治理醫(yī)療器械價(jià)格虛高，首先，要讓企業(yè)生產(chǎn)出來的醫(yī)療器械全部明碼標(biāo)價(jià)，價(jià)格部門起碼要掌控醫(yī)療器械的成本與合理的利潤，比如合理的利潤可以規(guī)定為不超過醫(yī)療器械售價(jià)的10%；再者，要對醫(yī)療器械不明碼標(biāo)價(jià)制定嚴(yán)厲且詳細(xì)的懲處措施及法律條文，譬如，最高可以處罰1000萬元，讓企業(yè)不敢輕易不公布實(shí)際價(jià)格。

缺乏醫(yī)德和懲處

心臟支架瘋狂反映當(dāng)前醫(yī)療缺少兩個(gè)“支架”。首先是缺少“醫(yī)德”的支架。很多醫(yī)院和醫(yī)生不是把醫(yī)療看成是治病救人，而是看成是牟利的一個(gè)方法。醫(yī)德支架的缺失，讓醫(yī)生缺少內(nèi)在的約束，讓過度醫(yī)療變得更加泛濫。

二是缺少懲處的支架。目前的法律框架中并沒有對不必要治療作出具體規(guī)定。也就是說，即使患者“被”多裝支架，也有苦難言。但在國外，如新加坡，患者如做3個(gè)以上心臟支架手術(shù)，醫(yī)生必須書面說明理由。如理由不合理，或植入后效果不理想，他的行醫(yī)資格會受到質(zhì)疑。政府可能拒付醫(yī)保費(fèi)用，并吊銷該醫(yī)生行醫(yī)資格。