在十余年前的2001年根據(jù)收集到的14個(gè)省的CT裝機(jī)數(shù)據(jù)對中國CT市場做了統(tǒng)計(jì)分析，并按照床位在100及以上的醫(yī)院才能裝備CT的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測中國CT的極限容量是8000臺（2000年100張級以上床位的醫(yī)院數(shù)為7548家）。但近期看到有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，截至2010年，我國CT裝機(jī)總量已經(jīng)達(dá)到11242臺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了筆者當(dāng)年預(yù)測的極限值，超出數(shù)量竟多達(dá)3100多臺，這不免讓筆者想探究其中的緣由。經(jīng)過分析，筆者認(rèn)為是2009年啟動的“新醫(yī)改”引爆了CT市場，“新醫(yī)改”是推動CT市場高速增長，使現(xiàn)在的CT裝機(jī)量大大超出早期預(yù)測的主要原因。

2001年CT裝機(jī)總量還僅有4760臺，2005年的裝機(jī)量也不過約有7400臺，而自2009年“新醫(yī)改”啟動以來，光2009年和2010年兩年CT裝機(jī)總量就凈增了2133臺，CT的年銷量也有了大幅度的增長，啟動當(dāng)年便較上一年增長了10.5%，啟動的第二年2010年更是較上一年2009年增長了28.4%，足見“新醫(yī)改”對CT市場增長的推動力之巨大。

那么“新醫(yī)改”為什么會對CT市場有如此巨大的“正能量”呢？

筆者認(rèn)為，“新醫(yī)改”實(shí)施4年來，實(shí)施的與CT市場密切相關(guān)的新政主要有：第一，擴(kuò)大了醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋范圍并提高了醫(yī)療保障水平；第二，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予直接的資金扶持，助其改善硬件設(shè)施；第三，鼓勵(lì)民營醫(yī)院的發(fā)展，使其數(shù)量明顯增加。正是這三大新政推動了CT市場的高速增長。

醫(yī)保、新農(nóng)合的實(shí)施，大大釋放了醫(yī)療需求，推高了CT的市場需求

資料顯示，截至2010年底，城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到12.6億人。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)分別達(dá)到2.37億人和1.95億人。新農(nóng)合制度實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，參合率達(dá)到96%，人均籌資水平從“十五”末的30元提高到156元（衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示，2012年全年新農(nóng)合覆蓋率超95%，人均籌資已達(dá)290元）。從以上數(shù)據(jù)可以看出，近幾年醫(yī)保和新農(nóng)合的實(shí)施，使得醫(yī)療保障的覆蓋面更廣了，保障水平也更高了，這無疑會大大釋放百姓對醫(yī)療服務(wù)的需求。強(qiáng)勁的醫(yī)療服務(wù)需求會直接拉動臨床檢查的需求，從而帶動醫(yī)院對檢查設(shè)備的需求，同時(shí)使得醫(yī)院的收入大幅增長。

近年來，大醫(yī)院的日CT掃描人數(shù)不斷攀升，有的已經(jīng)達(dá)到日均800人，其原來的CT數(shù)量顯然已經(jīng)無法滿足日益增加的臨床檢查量的需求，不得不不斷增添新CT，有的大醫(yī)院的CT裝機(jī)量甚至已經(jīng)達(dá)到8、9臺。目前，縣醫(yī)院的日CT掃描人數(shù)一般也已達(dá)到50-80人，有的已經(jīng)達(dá)到120人，原有的單層CT或雙層CT的效率也已不能滿足需求，必須更換掃描效率更高的CT，如16層、64層等CT。臨床檢查數(shù)量的猛增，肯定會導(dǎo)致對臨床檢查設(shè)備如CT需求的大幅增加。

近幾年，醫(yī)院年收入的大躍進(jìn)也讓我們驚嘆不已，大醫(yī)院的年收入由過去的幾億，提高到現(xiàn)在的十幾億、二十多億、三十多億，縣醫(yī)院由原來的小幾千萬提高到現(xiàn)在的一個(gè)億、兩個(gè)億，以某一縣醫(yī)院為例，其2009年的年收入還只有3600萬元，而到了2012年，其年收入就已經(jīng)達(dá)到1億元了。“新醫(yī)改”后，醫(yī)院的年收入大幅提升，每年都在20%以上，2010年更是增長了78%，可謂突飛猛進(jìn)。醫(yī)院收入的快速增長，不僅增強(qiáng)了醫(yī)院增添、更換CT的愿望，也為增添、更新CT創(chuàng)造了條件。于是我們看到大醫(yī)院在不斷增加CT，縣醫(yī)院加快了CT更新?lián)Q代的步伐，CT的使用周期由原來的10-15年已經(jīng)縮短到現(xiàn)在的7-12年。

總之，無論是新增還是加快更新，都會大幅增加CT的市場需求。

國家大量投資直接帶動了CT市場的高速增長年

“新醫(yī)改”方案推出后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快，中央已累計(jì)安排專項(xiàng)資金603.7億元支持近5萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)（數(shù)據(jù)顯示，2012年，中央財(cái)政共投入243億元用于完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)）。國家投入了大量的資金對縣中心醫(yī)院、縣中醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以完善其服務(wù)能力。目前，全國2,200所縣中心醫(yī)院已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)達(dá)到二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。全國1,960所中醫(yī)院獲得了200萬元的投資（其中的146所市級中醫(yī)院，每家獲得投資400萬元）。國家的大量投資主要用于醫(yī)療設(shè)備的填平補(bǔ)齊。經(jīng)過40年的臨床應(yīng)用，CT的臨床價(jià)值已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，CT已經(jīng)成為臨床診斷必不可少的“常規(guī)”設(shè)備，填平補(bǔ)齊首先考慮的“大件”就是CT，即CT市場是直接獲益者。對于縣中心醫(yī)院而言，雖然國家的投資對其購買CT尚顯不足，但畢竟可以助其完成CT更新，對于中醫(yī)院來說，國家的投入已經(jīng)可以讓其買得起一臺雙層CT了。

醫(yī)院數(shù)量和床位數(shù)的增加，加大了CT的市場需求

“新醫(yī)改”后的第三年2011年較“新醫(yī)改”前的2008年醫(yī)院的數(shù)量和床位數(shù)均有較大幅度的增加，醫(yī)院數(shù)量增加了2200多家，在鼓勵(lì)發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策的推動下，民營醫(yī)院更是增加了3000多家，床位數(shù)增加了80多萬張。醫(yī)院數(shù)量和床位數(shù)的增加，自然會加大CT的市場需求。

筆者十余年前將醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置CT的門檻定位在床位100張及以上的醫(yī)院（現(xiàn)今《浙江省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》中CT配置的基本要求仍然如此）。“新醫(yī)改”后的第三年2011年較“新醫(yī)改”前的2008年100張及以上床位的醫(yī)院的數(shù)量增加了850多家，按上述配置門檻，因此增加的CT需求就應(yīng)該有850多臺。

顯然，上述CT配置門檻已經(jīng)過時(shí)了，過高了，畢竟時(shí)過境遷了，“新醫(yī)改”實(shí)施了。2010年100張及以上的醫(yī)院數(shù)為8524，如果繼續(xù)按原來的門檻計(jì)算，2010年CT的裝機(jī)量只能在8500臺左右，但實(shí)際上卻達(dá)到了11242臺，是100張及以上床位醫(yī)院數(shù)的1.3倍，說明100張床以下的醫(yī)院已有大量裝機(jī)，裝機(jī)數(shù)量達(dá)2700多臺。

按照醫(yī)院級別來分析，假設(shè)三甲醫(yī)院平均裝備3臺CT，其他醫(yī)院裝備1臺CT，CT裝備到一甲級醫(yī)院，不同級別醫(yī)院數(shù)量按衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的2010年的醫(yī)院級別數(shù)量計(jì)算，則2010年CT的裝機(jī)量應(yīng)該是11600臺，與有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告給出的數(shù)據(jù)11242臺十分接近，因此完全可以說，CT不僅已經(jīng)裝備到了一甲級醫(yī)院，而且該級別醫(yī)院CT裝備已經(jīng)接近全部完成，這一點(diǎn)從實(shí)際CT裝機(jī)客戶也能得到證實(shí)。

更加豐富寬松的融資方式，助力“新醫(yī)改”推動CT市場增長

近年來，很多醫(yī)院都在負(fù)債發(fā)展，醫(yī)院收入雖然增加了，但在醫(yī)院大興土木、大量采購醫(yī)療設(shè)備的今天，錢永遠(yuǎn)不夠用，因此醫(yī)院在購買CT等大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)很多是用分期付款、融資租賃等方式完成的，這些豐富多樣的融資方式使得暫時(shí)無力一次性付款購買CT等大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院可以通過上述融資方式提前用上設(shè)備、用上更先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)院可以邊發(fā)展邊還款，即所謂的“借雞生蛋”。現(xiàn)在融資租賃公司如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)，他們之間的競爭愈演愈烈，融資門檻越來越低，有的年收入較低的民營醫(yī)院也能做融資租賃，零首付的融資條件也是司空見慣，分期付款的條件也日益寬松。日益豐富且條件寬松的融資方式在一定程度上成了“新醫(yī)改”背景下CT等大型醫(yī)療設(shè)備市場增長的助長劑。

“新醫(yī)改”能否繼續(xù)推動CT市場的快速增長？

根據(jù)衛(wèi)生部公布的2013年醫(yī)改路線圖，2013年，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比力爭比2012年的50%左右提高5個(gè)百分點(diǎn)，全國人均籌資要達(dá)到340元左右，其中各級政府補(bǔ)助增加到人均280元，參合率保持在95%以上，由此可以推測，隨著醫(yī)療保障水平的持續(xù)提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求仍將持續(xù)增長，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對CT仍將保持較為旺盛的需求。

市場是由增量市場和更新?lián)Q代市場組成的，我們可以試著分析一下這兩個(gè)市場未來幾年的發(fā)展?fàn)顩r。

增量市場包括空白增量市場和規(guī)模擴(kuò)張帶來的增量市場。因?yàn)椤靶箩t(yī)改”實(shí)施4年來，縣及縣以上醫(yī)院、縣中醫(yī)院經(jīng)過填平補(bǔ)齊，CT已經(jīng)基本裝備完畢，這個(gè)層面的醫(yī)院基本不存在空白增量市場，未來的空白增量市場只能是較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新建的民營醫(yī)院的市場。

我們先看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的潛在市場。根據(jù)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，國家將繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2015年，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配備水平。目前僅有發(fā)達(dá)地區(qū)的較大規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了CT，相信，隨著國家城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也會有較大的發(fā)展，更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠配備CT，這一定會帶來CT市場的增量。按照衛(wèi)生部2010年的數(shù)據(jù)，50-99張床的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量為4637家，按照2008-2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)的復(fù)合增長率6.6%計(jì)算，最長需要11年，其床位數(shù)將全部達(dá)到100張級以上，按照CT裝機(jī)量是床位數(shù)為100張及以上醫(yī)院數(shù)量的1.3倍計(jì)算，未來11年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將配置6000多臺CT，平均每年的數(shù)量約為550臺，這550臺即是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來的CT市場增量。從現(xiàn)有的CT機(jī)型看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置的CT也只能是中低端CT，如雙層和16層CT。

我們再看看民營醫(yī)院的潛在市常根據(jù)衛(wèi)生部公布的2013年醫(yī)改路線圖，衛(wèi)生部將繼續(xù)鼓勵(lì)民營醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)每年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比增加2-3個(gè)百分點(diǎn)，到2015年占20%以上的目標(biāo)。如果均以2011年衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行粗略計(jì)算（根據(jù)2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，民營醫(yī)院床位數(shù)的平均數(shù)約為55張，且民營醫(yī)院的增長更多的表現(xiàn)在醫(yī)院數(shù)量上，而在醫(yī)院規(guī)模上沒有發(fā)生顯著的變化），到2015年民營醫(yī)院的數(shù)量要達(dá)到約14700家，較2011年要增加約6300家，按3年計(jì)算，每年約平均增加2100家，按照衛(wèi)生部2010年數(shù)據(jù)，民營醫(yī)院床位數(shù)在100及以上的醫(yī)院所占的比例約為12%，如果按照CT裝機(jī)量是床位數(shù)為100張及以上醫(yī)院數(shù)量的1.3倍計(jì)算，則每年可以帶來約330臺CT的增量。當(dāng)然，由于民營醫(yī)院資金實(shí)力有一定的局限，一般采購的CT與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相似，同樣為中低端產(chǎn)品。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，要遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。假設(shè)目前公立醫(yī)院高速擴(kuò)張的勢頭能夠得到遏制，則因其擴(kuò)張帶來的CT的增量將不會太大，可以忽略不計(jì)，當(dāng)然，如果遏制的效果不理想，則該增量是不能忽略的。

更新?lián)Q代市場主要集中在縣以上醫(yī)院、縣醫(yī)院及縣中醫(yī)院，近幾年，這些醫(yī)院的CT從原來的二手CT、單層、雙層、16層，更新?lián)Q代為現(xiàn)在的16層、64層、128層，甚至256層。按照使用8年開始更新來計(jì)算，本輪更新?lián)Q代應(yīng)該是2004年及以前的CT，按照有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告給出的數(shù)據(jù)，2004年及以前的裝機(jī)量約占總裝機(jī)量的54.4%，即約為6100臺，假設(shè)本輪更新到目前為止已經(jīng)完成60%，余下的40%即2440臺估計(jì)在未來的三年內(nèi)完成，則每年約有800臺更新?lián)Q代的銷量。

據(jù)以上粗略的估算，未來三年每年CT的銷量約為1680臺左右，其中中低端產(chǎn)品（總量凈增的量）約880臺，中高端（更新?lián)Q代的量）約800臺，占比分別為52%和48%。

根據(jù)上述推算，未來三年CT的年均銷量較2012年的銷量增長約5%，而總裝機(jī)量則以每年約880臺的速度增長，增長率約為7.8%。“新醫(yī)改”仍將繼續(xù)推動CT市場的穩(wěn)步增長。

“新醫(yī)改”給國產(chǎn)CT廠家?guī)淼臋C(jī)遇和挑戰(zhàn)

目前CT的市場規(guī)模以2010年的銷量并按分銷價(jià)進(jìn)行估算，中國CT的年市場規(guī)模是40億元左右，國產(chǎn)品牌CT可能達(dá)到的規(guī)模約7億元，按銷售額計(jì)算的占比為17.5%左右，估算CT達(dá)到飽和的時(shí)間及極限保有量當(dāng)醫(yī)療保障水平難以進(jìn)一步提高，民營醫(yī)院床位數(shù)量占比接近50%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)增長趨緩時(shí)，CT的裝機(jī)量即達(dá)到飽和，之后的CT市場將以更新?lián)Q代市場為主。

按照2011年的數(shù)據(jù)，民營醫(yī)院床位數(shù)占比達(dá)到50%時(shí)民營醫(yī)院的床位數(shù)也需達(dá)到324萬張（假設(shè)公立醫(yī)院的床位數(shù)不變，事實(shí)上會有增加），參照上邊的分析，仍然按照每家民營醫(yī)院的床位平均為55張計(jì)算，則還需增加5.9萬家民營醫(yī)院，如果仍按照民營醫(yī)院每年增加2100家計(jì)算，則還需約28年時(shí)間，也就說，中國CT達(dá)到飽和的時(shí)間還需要近30年。

若仍按照上述估算方法，增加的這些民營醫(yī)院還至少需要增加9200臺CT，若仍按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年增加550臺需求計(jì)算，30年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要凈增加16500臺CT，則未來30年CT凈增量約為26000臺，屆時(shí)中國CT總裝機(jī)量將達(dá)到約37000臺，即未來30年CT的極限保有量約是37000臺。

如果參照2006年日本每百萬人口CT擁有量為98臺計(jì)算，中國CT的裝機(jī)量至少應(yīng)該在130000臺，較上述估算高出近100000臺。

當(dāng)然，以上的極限保有量僅僅是非常概略地估算的結(jié)果，只能看做是行業(yè)中長期發(fā)展的一種趨勢，實(shí)際情況會受到社會發(fā)展的方方面面的影響，存在很多不確定性，正像筆者十余年前不能預(yù)測會有“新醫(yī)改”的政策實(shí)施，并給行業(yè)帶來重大影響一樣。

國產(chǎn)品牌CT的機(jī)遇

根據(jù)上述分析，僅就目前而言，國產(chǎn)品牌按銷售額計(jì)算就應(yīng)該擁有17%多的市場份額空間，何況按照上述估算，中國CT市場仍會有近30年、凈增量約26000臺的增長空間，其中50%多的增量是中低端產(chǎn)品，而中低端產(chǎn)品恰恰是國產(chǎn)品牌所覆蓋的產(chǎn)品范圍，因此可以說，國產(chǎn)品牌不僅現(xiàn)在有一定的市場份額空間，且有較大上升空間。

衛(wèi)生部發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》中提出，到2020年必須確立一批有利于民族健康產(chǎn)業(yè)的重大專項(xiàng)，衛(wèi)生部計(jì)劃設(shè)立210個(gè)項(xiàng)目基金，其中10個(gè)項(xiàng)目用于資助大型醫(yī)用設(shè)備研制，每個(gè)項(xiàng)目3億元左右。另外，工信部、發(fā)改委、科技部等正聯(lián)手研究制定加快醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施“產(chǎn)業(yè)和技術(shù)改造專項(xiàng)”，整個(gè)專項(xiàng)扶持資金為15億元，其中明確提出促進(jìn)醫(yī)療器械領(lǐng)域新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化和新技術(shù)應(yīng)用，重點(diǎn)支持對象包括掌握核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備等。從以上的規(guī)劃中足以看出，國家對于國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備扶持的決心之大、扶持力度之大前所未有，國產(chǎn)CT必將受益匪淺。

正是看到了現(xiàn)有的市場空間、未來的發(fā)展空間及國家對于大型醫(yī)療設(shè)備的扶持政策，國內(nèi)很多企業(yè)都想抓住這千載難逢的機(jī)遇，都躍躍欲試正在或準(zhǔn)備進(jìn)入CT市場，據(jù)說聯(lián)影、TCL、邁瑞、鑫高益等公司就位列其中。

進(jìn)入門檻很高，絕對需要很強(qiáng)的資金實(shí)力和技術(shù)實(shí)力，不僅研發(fā)、生產(chǎn)需要大量資金，而且市場推廣和銷售也同樣需要大量的資金。進(jìn)入CT市場一定要有長期投資的思想準(zhǔn)備，由于技術(shù)復(fù)雜，且必須有系列產(chǎn)品才能有更多的市場機(jī)會，因此產(chǎn)品的研發(fā)周期不會很短，由于目前市場品牌集中度較高（進(jìn)口品牌GE、西門子、飛利浦、東芝，國產(chǎn)品牌東軟），市場分割趨于穩(wěn)定，新品牌切入、建立的周期也會比較長。新進(jìn)入者一定要有充分的資金和思想準(zhǔn)備。

國產(chǎn)品牌CT面臨的挑戰(zhàn)

（1）技術(shù)跟蹤會越來越具有挑戰(zhàn)性

由于起步較晚，實(shí)力較弱，國產(chǎn)品牌CT一直以來都是技術(shù)的跟隨者。在高端方向，CT未來的發(fā)展趨勢是，掃描速度進(jìn)一步提高，甚至達(dá)到0.2秒/圈，機(jī)械旋轉(zhuǎn)方式提高速度是有極限的，將來只能通過電子束CT的掃描方式來提高掃描速度；探測器進(jìn)一步加寬，提高動態(tài)性能，最終變成動態(tài)平板探測器。機(jī)械方式提高掃描速度，國產(chǎn)品牌受到國內(nèi)的機(jī)械加工水平的限制，電子束CT的技術(shù)目前僅有GE有，國產(chǎn)品牌肯定沒有。國產(chǎn)品牌CT的固體探測器一直以來都是外購的，即國產(chǎn)品牌沒有固體探測器的技術(shù)，更談不上平板CT探測器技術(shù)了。除此之外，大熱容量CT球管、大功率高壓發(fā)生器等技術(shù)，國產(chǎn)品牌也不掌握，因此，國產(chǎn)品牌在高端CT發(fā)展方向上，其技術(shù)跟蹤將面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（2)中低端市場競爭日趨白熱化

雖然中低端市場未來的市場潛力較大，但市場競爭會日趨白熱化。進(jìn)口品牌廠商正是看到了中低端市場的較大潛力，才紛紛調(diào)整戰(zhàn)略，不遺余力地加大中低端市場的營銷力度，搶占中低端市場的。GE從來都是市場的先知先覺并率先行動者，面對中低端市場的誘人蛋糕，GE一方面快速調(diào)整中低端的產(chǎn)品線以適應(yīng)中低端市場的需求，另一方面，成立專門的營銷隊(duì)伍覆蓋中低端市場，西門子、飛利浦也不甘屈居人后，紛紛效仿，一時(shí)間，中低端市場狼煙四起，國產(chǎn)品牌的客戶層面在進(jìn)口品牌無情地?cái)D壓下，被向更低端壓縮，一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院的比例大幅上升（去年東軟推出64層CT后，這種局面有所改觀），而且不得不更多地使用分期付款等所謂的靈活的銷售方式去競爭，雖然銷量有較大提升，但質(zhì)量并不盡如人意，利潤率、現(xiàn)金流等都受到影響，回款風(fēng)險(xiǎn)也較大，質(zhì)和量一直以來都是國產(chǎn)品牌需要努力平衡的問題。

雖然融資租賃已經(jīng)被醫(yī)院廣泛接受，也在一定程度上緩解了對廠家的現(xiàn)金流的壓力，但由于國產(chǎn)品牌的客戶層面偏低，很多不滿足融資租賃的門檻要求，盡管門檻已經(jīng)越來越低，因此國產(chǎn)品牌就只能通過企業(yè)自己給客戶進(jìn)行分期付款來實(shí)現(xiàn)銷售，換言之，國產(chǎn)品牌還沒有借上融資租賃的力。

另外，中低端市場的充分競爭，勢必引起價(jià)格的降低，而原材料、人工成本等卻在上升，國產(chǎn)品牌的利潤空間被壓縮。

目前國產(chǎn)品牌主要是東軟，未來肯定會再有幾家國產(chǎn)CT出現(xiàn)，因?yàn)樾碌膰a(chǎn)品牌的產(chǎn)品肯定仍會主要集中于中低端市場，且由于品牌等方面的劣勢，一定會使用更加靈活的銷售手段，相信屆時(shí)中低端市場的競爭會更加慘烈。

未來可能對CT市場產(chǎn)生不利影響的因素

“新醫(yī)改”剛剛發(fā)布之初，筆者曾經(jīng)認(rèn)為“新醫(yī)改”對大型醫(yī)療設(shè)備市場是“利空”，現(xiàn)在回過頭來看，筆者的認(rèn)識確實(shí)有失偏頗，之所以出現(xiàn)原來的認(rèn)識與現(xiàn)在的現(xiàn)實(shí)的巨大反差，原因是，一方面，筆者對醫(yī)保、新農(nóng)合對醫(yī)療需求的釋放作用及國家對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度認(rèn)識嚴(yán)重不足，另一方面，筆者認(rèn)為的“新醫(yī)改”中對大型醫(yī)療設(shè)備市場產(chǎn)生負(fù)面影響的政策至今尚未落實(shí)到位，如“政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置”，“嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享”，“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為”，“規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革”，“建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度，適當(dāng)降低大型設(shè)備檢查價(jià)格”等等。如果上述政策落實(shí)到位，則肯定會抑制大型醫(yī)療設(shè)備市場的需求。但事實(shí)是，目前，醫(yī)院購買大型醫(yī)療設(shè)備的資金主要依靠醫(yī)院自籌，尤其是購買價(jià)值較高的設(shè)備，政府的投資明顯不足，只能起到一定的補(bǔ)充作用，由于資金是醫(yī)院自籌，衛(wèi)生主管部門對于大型醫(yī)療設(shè)備采購的控制就顯得蒼白無力。公立醫(yī)院近幾年擴(kuò)張速度非常之快，資產(chǎn)負(fù)債率明顯提高，可見控制公立醫(yī)院規(guī)模還是一句空話。按病種收費(fèi)還在探索中，尚未全面推開，影響有限。大型設(shè)備的檢查價(jià)格確實(shí)有所下降，但由于仍有較大利潤空間，醫(yī)院為保證收入，大檢查處方、重復(fù)檢查屢見不鮮。

可見，政策落實(shí)的次序和力度，都會對相關(guān)市場產(chǎn)生影響，有關(guān)人員不僅需要研究政策本身，更需要密切關(guān)注政策落實(shí)的次序和力度，只有這樣才能準(zhǔn)確地把握市場。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中仍有與上述相似的、不利于CT市場的政策，需要業(yè)內(nèi)人士根據(jù)其落實(shí)的次序和力度來判斷市場趨勢，早做預(yù)案，將其負(fù)面影響降到最低。

“要遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，未來，將著力控制大型公立醫(yī)院單體規(guī)模擴(kuò)張”，該政策若能落實(shí)到位，一定會減少中高端CT的需求。

“全面推進(jìn)支付方式改革，結(jié)合基金收支預(yù)算管理和疾病臨床路徑管理，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式”，由于費(fèi)用的限制，大檢查處方、重復(fù)檢查將會得到一定程度的遏制，CT檢查的需求將會下降，同樣會減少CT的市場需求。

“推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推進(jìn)管辦分開”。公立醫(yī)院改革是“新醫(yī)改”的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其中重要的一項(xiàng)改革就是推行“管辦分離”，即成立專門的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，建立理事會下的法人治理結(jié)構(gòu)對醫(yī)院進(jìn)行管理。此時(shí)對醫(yī)院的考核將是多維度的，醫(yī)院的收入水平只是考核項(xiàng)目中的一個(gè)指標(biāo)，對院長不會再像現(xiàn)在這樣產(chǎn)生較大的壓力，這樣就可以減少醫(yī)院“創(chuàng)收”的沖動，自然可以降低CT等大型設(shè)備的檢查頻度，降低CT的市場需求。

一個(gè)區(qū)域成立了專門的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，就有條件實(shí)施多年來一直在喊，但一直未能實(shí)現(xiàn)的“集中采購”。如果實(shí)施“集中采購”，則廠家的營銷模式、營銷隊(duì)伍、價(jià)格策略等都需要進(jìn)行調(diào)整，“集中采購”力度越大，對廠家的影響就越大，而且對較弱的品牌影響最大。“集中采購”后，大型醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格會下降。目前總后的集中采購招標(biāo)的價(jià)格就遠(yuǎn)低于市場價(jià)格，總后CT的集中采購招標(biāo)也從來沒有看到國產(chǎn)品牌中標(biāo)的情況。

實(shí)行“管辦分離”、“集中采購”后的院長的權(quán)利，包括采購大型設(shè)備的權(quán)利會受到一定的制約，不會像現(xiàn)在這樣完全由院長一個(gè)人決策，此時(shí)院長采購大型設(shè)備的積極性也會受到影響。

“進(jìn)一步落實(shí)價(jià)格、大型設(shè)備配置等方面政策”。如果進(jìn)一步降低CT的檢查價(jià)格，甚至達(dá)到CT檢查無利可圖的地步，則勢必影響醫(yī)院采購CT的積極性。如果真能嚴(yán)格實(shí)施階梯配置規(guī)定，則中高端CT的需求會得到抑制。現(xiàn)在已經(jīng)有個(gè)別的縣醫(yī)院采購價(jià)值2500多萬元的256層CT了，這顯然是資源的極大浪費(fèi)，256層CT的優(yōu)勢是心臟檢查，多數(shù)縣醫(yī)院的醫(yī)生可能連其英文操作界面還不能完全弄懂，怎么能指望其做好復(fù)雜的心臟檢查呢？退一步講，即使能檢查，縣醫(yī)院也做不了心臟治療，患者還得轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院。

“禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)”。目前，公立醫(yī)院都在舉債發(fā)展，有的醫(yī)院的負(fù)債率高得驚人。國家發(fā)改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部和銀監(jiān)會于2012年10月下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)格限制縣級公立醫(yī)院舉借新債的緊急通知》，該通知要求銀行金融機(jī)構(gòu)不得再向縣級公立醫(yī)院發(fā)新債。如果此舉能夠得到貫徹落實(shí)，尤其是該政策也同時(shí)適用于融資租賃公司，則對CT市場會有一定的負(fù)面影響。沒有了資金支持，也會遏制盲目購買高端CT。

綜上所述，“新醫(yī)改”引爆了CT市場，使其快速增長，并將繼續(xù)推動其發(fā)展。“新醫(yī)改”為國產(chǎn)品牌創(chuàng)造了良好的發(fā)展和進(jìn)入機(jī)遇，機(jī)不可失！