建國以來，我國醫(yī)療服務(wù)價格項目是以省為單位進行管理的，全國沒有統(tǒng)一規(guī)范的項目標準，有的省服務(wù)項目高達6700多項，各地收費標準也不同。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家計委組織專家從1998年開始進行分析、調(diào)研，制定了目前實行的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。按醫(yī)療服務(wù)項目收費是目前國際上運用最廣泛的方式。

    衛(wèi)生部近日發(fā)出通知，要求全國各醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。對醫(yī)療服務(wù)項目分類、名稱、涵蓋內(nèi)容和計價單位等方面做了具體規(guī)定，總共3966項醫(yī)療服務(wù)項目中綜合醫(yī)療服務(wù)類為86項，醫(yī)技診療類988項，臨床診療類2795項，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類97項。

    心電圖檢查已含磁帶電池費用

    衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司司長陳嘯宏告訴記者：不在《項目規(guī)范》內(nèi)的服務(wù)內(nèi)容，各省級物價、衛(wèi)生部門也沒有批準的新項目，醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)收費。醫(yī)療機構(gòu)絕對不能把一個服務(wù)項目分解成多個服務(wù)項目進行收費。比如患者進行心電圖檢查，在動態(tài)心電圖檢查費用中已包含磁帶和電池費，頻譜心電圖和標測心電圖檢查費用中已包含電極費用，醫(yī)療機構(gòu)收取心電圖費用后，不可以對磁帶、電池和電極另外收費。

    患者交納了醫(yī)療服務(wù)費用后應(yīng)當?shù)玫侥男┫鄳?yīng)內(nèi)容的服務(wù)，《項目規(guī)范》也做了具體規(guī)定。比如，I級護理服務(wù)要求護士每15至30分鐘巡視觀察一次，根據(jù)患者病情測量其生命體征，進行護理評估。

    I級護理護士15分鐘觀察一次

    陳嘯宏說，從今年起，各省必須按照《規(guī)范》制定政府指導價，各醫(yī)療單位要在政府指導價的基礎(chǔ)上和所規(guī)定的上下浮動范圍內(nèi)確定本單位價格?；颊呔歪t(yī)時，如果發(fā)現(xiàn)亂收費項目，可以拒絕付費。對于不執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》的醫(yī)療單位，衛(wèi)生行政部門要給予嚴肅查處?！兑?guī)范》今后將定期進行修改，增設(shè)新項目，淘汰并廢止舊項目。

    住院走廊加床貴過住病房

    一個孩子住了39天醫(yī)院，床位費1113．35元，而在一日清單上，床位費是18．4元。住院40天，醫(yī)院應(yīng)收床位費736元，而這個孩子中途還住過半個月走廊加床，加床床位費比病房的費用要少，醫(yī)院不僅沒有按加床標準收費，最后每天還多收了將近10元錢。

    生BB還要收取誤餐費衛(wèi)生費

    韓小姐在一家大醫(yī)院分娩（剖腹產(chǎn)）住院5天，按規(guī)定，普通母嬰同室床位費，三級醫(yī)院收費標準為25元／天，而該院卻收35元／天。手術(shù)費為750元／例（不包括麻醉費），即使加上一次性材料等費用，也不過900余元，而該院竟收1258元。治療費里面還包括一次性物品（如6元的便盆）、尿布（每天17元）、衛(wèi)生紙等項目，此外還有衛(wèi)生費、誤餐費，其實這些都不在收費項目之列。

    取魚骨無論深淺一律50元

    據(jù)內(nèi)部人士透露，給病人取魚骨，如果卡在下咽收費50元，但如果魚骨卡在咽喉里，費用則是20元。醫(yī)生一般的做法是，管它卡在哪里，一律收50元。

    檢查化驗肢解項目重復收費

物價局規(guī)定的CT、磁共振都是按每人次收費，同一時間做全身兩個部位的掃描，只能收一次的項目檢查費，另加膠片費。但很多醫(yī)院今天做一個部位，明天再做一個，變相地肢解收費項目。再比如，一位病人一周內(nèi)做了5次尿檢，輸血7次每次都做血檢，這就是重復收費。

    醫(yī)院：分解收費是無奈

    廣州市一家大醫(yī)院的院長說，“肢解收費項目重復收費”事出有因，以麻醉一項為例，該院購進了10臺30萬~60萬元不等的進口麻醉機。按規(guī)定這些設(shè)備只能按照舊機器的價格收費。無奈之下他們才決定采取“合理不合法”的分解收費。

    “我們醫(yī)院每年設(shè)備的投資幾乎都達到3000萬~5000萬元，如果收費方式不調(diào)整，但又要求醫(yī)院的設(shè)備跟上先進水平的話，必定會影響醫(yī)療水平。”這位院長說，他希望有關(guān)部門解決目前這種“畸形”現(xiàn)象。

    醫(yī)務(wù)工作者：治病根本不是消費

    一位從事了多年臨床工作的醫(yī)生認為，看病治病根本就不是一個消費者消費的問題，因為對醫(yī)學知識掌握情況的懸殊，醫(yī)生和病人肯定不會完全平等，醫(yī)院只能夠通過醫(yī)德醫(yī)風教育和相應(yīng)的管理措施來促進醫(yī)生的工作。

    不少醫(yī)務(wù)人員表示，目前在北京已有醫(yī)院實施醫(yī)療風險基金的賠償機制，出了事基金幫助賠付，這樣醫(yī)生不用膽戰(zhàn)心驚，病人也能夠很快拿到經(jīng)濟賠償。

    醫(yī)院提醒：患者應(yīng)該自己行動起來維權(quán)，如在醫(yī)生開藥前說明自己錢不多，希望開便宜的藥；對藥品有不清楚的地方當場問清楚，這樣如果醫(yī)生態(tài)度不好或者故意開不必要的貴重藥品，醫(yī)院也方便處理。

    政協(xié)委員建言：制定《醫(yī)療服務(wù)法》

    全國政協(xié)委員、民進中央常委兼秘書長陳益群和浙江大學醫(yī)學院教授余海昨日聯(lián)合呼吁，盡快制定《醫(yī)療服務(wù)法》。

    兩位委員說，1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》是目前我們國家處理醫(yī)療損害賠償?shù)闹饕罁?jù)，但與其他法律法規(guī)有著嚴重的沖突。比如關(guān)于損害賠償標準，《辦法》里規(guī)定為3000~8000元，而現(xiàn)實中的審判依據(jù)是《民法通則》關(guān)于人身損害的有關(guān)規(guī)定，也即侵犯生命權(quán)、健康權(quán)的規(guī)定，并引入了精神賠償，其賠償是無上限的，實踐中已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)療損害賠償額高達290萬元的案例。有鑒于此，兩位委員建議有關(guān)部門加緊起草制定《醫(yī)療服務(wù)法》。

    讓患者擁有知情權(quán)

    衛(wèi)生部發(fā)出通知強調(diào)嚴格執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，這引起了正在北京參加人代會的廣東代表團代表們的注意。廣東省計劃生育科研所優(yōu)生研究室主任陳平樂在接受記者采訪時說，這是讓老百姓擁有“知情權(quán)”的表現(xiàn)，也是化解醫(yī)患關(guān)系的一劑良藥。

    陳平樂代表說，老百姓去看病首先要知道的是自己花了多少錢，是花在什么項目上面去了。有了這個規(guī)范，就可以一目了然，這符合“公開”、“透明”的辦事原則，這也是人們常說的“知情權(quán)”。/**/