2000年初，大慶市農(nóng)村全面實(shí)施“十百千萬工程”，即針對(duì)農(nóng)村40余種常見病多發(fā)病，選擇百余個(gè)偏方、驗(yàn)方和簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中藥處方，培養(yǎng)千余名鄉(xiāng)村醫(yī)生，為百萬農(nóng)民服務(wù)。4年過去了，這項(xiàng)創(chuàng)舉堅(jiān)持得怎樣？記者最近走訪了至今仍不算富裕的大慶農(nóng)村。

“鄉(xiāng)下小偏方省錢又管事”

“我害‘蛇串瘡’多日，總打針也不管事兒，鄉(xiāng)里的張大夫拿鮮蚯蚓壓成汁調(diào)上點(diǎn)中藥糊到上頭，再熬湯喝點(diǎn)草藥，嘿！好了！統(tǒng)共沒花幾塊錢！”說起上回得“疼死人”的帶狀皰疹的經(jīng)歷，林甸縣三合鄉(xiāng)的王大爺感觸頗深。

“要說大慶市‘十百千萬工程’的功績(jī)，最突出的可以說是農(nóng)民看病實(shí)現(xiàn)‘一升兩降’，即簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)治療率逐年上升，治療費(fèi)用下降，農(nóng)民醫(yī)療支出下降，基本達(dá)到了當(dāng)初解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的初衷。”黑龍江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)金連宏這樣概括。

大慶市前不久做過一次調(diào)查，“十百千萬工程”實(shí)施以來，政府每年投資100萬元用于推廣中醫(yī)適宜技術(shù)；籌資2000萬元完成了全市6所中醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，為全市68個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善了中醫(yī)科和中藥房；出資給全市704個(gè)村衛(wèi)生室配備了注射箱、聽診器、針灸針、火罐等中醫(yī)設(shè)備；對(duì)全市1200余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了中醫(yī)藥技能的免費(fèi)培訓(xùn)，使704個(gè)村衛(wèi)生室都已至少有一名“能中會(huì)西”的鄉(xiāng)醫(yī)。

最能說明實(shí)際效果的還是數(shù)字：全市農(nóng)民應(yīng)診未診率由1999年的45.53％下降到2003年的21.43％，因經(jīng)濟(jì)困難未就診的由57％下降到25％，因病返貧率由19％下降到0.5％。同時(shí)，中醫(yī)治療率由21％提高到48.5％，中醫(yī)處方金額由每張27.39元下降到20.08元，平均醫(yī)藥費(fèi)由67.46元下降到52.52元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十百千萬工程”使大慶150萬農(nóng)民平均每年減少醫(yī)療費(fèi)用2980.5萬元。

“順產(chǎn)三百包到底”

鄉(xiāng)醫(yī)水平的提高、中醫(yī)參與率的上升和醫(yī)療費(fèi)用的降低，也帶動(dòng)了其他衛(wèi)生工作的開展，有目共睹的是徹底改變了千百年來形成的農(nóng)村婦女“一把剪刀、一個(gè)盒子、炕頭接生”的陋習(xí)。

大慶的杜爾伯特蒙古族自治縣蒙族人居多，馬背民族遺留下來的席地而生的分娩習(xí)慣沒有改變。一次，當(dāng)時(shí)的市衛(wèi)生局局長(zhǎng)王國(guó)才到該縣調(diào)研，聽說村里何大娘的兒媳要生產(chǎn)就上門動(dòng)員住院分娩。哪知何大娘不領(lǐng)情：“自古女人養(yǎng)孩子就是在家。再說了，路遠(yuǎn)跑不動(dòng)，醫(yī)藥貴借不著錢，咋辦？”一席話說得干部們低下了頭：產(chǎn)婦不住院不光是觀念問題啊！

針對(duì)農(nóng)民“想不通、信不著、跑不動(dòng)、花不起”的實(shí)際情況，衛(wèi)生局制定了一系列措施，用王局長(zhǎng)的話概括就是：“想不通，輿論攻，工作做到百姓心坎中；信不著，我們教，婦保人員水平都提高；跑不動(dòng)，就近生，分娩基地規(guī)劃清；花不起，價(jià)壓低，順產(chǎn)三百包到底。”

培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)、改善衛(wèi)生院房屋設(shè)備、嚴(yán)格產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后尋訪以及中醫(yī)藥保健，一整套制度建立健全了。原先，大慶只有13個(gè)衛(wèi)生院開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)，現(xiàn)在已有60家改建擴(kuò)建了產(chǎn)科，農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率已由1999年的65.6％提高到現(xiàn)在的99.4％。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也因此每年業(yè)務(wù)收入增加萬元以上。

改變“窮生癆病”的悲劇

俗話說“窮生癆病富中風(fēng)”，大慶是結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)，2000年時(shí)有近8000例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，其中農(nóng)村患者是城市的2倍。在當(dāng)年登記治療的患者中2/3是青壯年，65％的家庭處于平均生活水平之下，結(jié)核還使16％的家庭由富變窮，5％的家庭兒童輟學(xué)。

“十百千萬工程”實(shí)施后，加強(qiáng)了農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的建設(shè)，政府每年撥專款抗癆，并對(duì)全市900多名市、縣、鄉(xiāng)、村專兼職結(jié)防人員和鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行了逐級(jí)培訓(xùn)，形成了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有人抓防治、村村有人管患者”的局面。

林甸縣農(nóng)民劉海患結(jié)核后無錢醫(yī)治喪失了勞動(dòng)力，兩個(gè)孩子輟學(xué)，本人在家等死。這時(shí)，聞?dòng)嵍鴣淼尼t(yī)務(wù)人員“送藥到手、看藥進(jìn)口、跟蹤問效、不好不走”，同時(shí)幫助解決了醫(yī)藥費(fèi)的問題。經(jīng)過4個(gè)月的精心治療，不僅他已能重新干活養(yǎng)家，而且兩個(gè)孩子也恢復(fù)了學(xué)業(yè)。

現(xiàn)在，不僅大慶農(nóng)村的結(jié)核病得到了全面有效控制，而且計(jì)劃免疫5種傳染病也實(shí)現(xiàn)了“四無三低”的可喜局面，即無脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風(fēng)，麻疹、小兒乙型肝炎發(fā)病率低和結(jié)核病復(fù)治率低。

編者的話

大慶市所轄四個(gè)縣中有三個(gè)是貧困縣，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)能夠基本解決好尚未脫貧農(nóng)民的醫(yī)療問題，其意義對(duì)全國(guó)來說十分重大。大慶之所以能夠通過“十百千萬工程”率先走出一條全面保障農(nóng)民健康的成功之路，關(guān)鍵在于因地制宜，在于真抓實(shí)干。

2001年，大慶市政府開展了農(nóng)村中醫(yī)“十百千萬工程”：針對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病，選擇百余個(gè)單方驗(yàn)方及針灸推拿等適宜技術(shù)，培訓(xùn)千余名鄉(xiāng)村醫(yī)生，為百萬農(nóng)民服務(wù)。這一經(jīng)驗(yàn)在全省推廣后，10元以下就能解決問題的小處方遍地開花，農(nóng)民從中得到了真正的實(shí)惠。