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上海成功實施肝臟小腸整塊移植手術(shù)

【?2004-12-09 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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19歲的大二學(xué)生小付近日在上海瑞金醫(yī)院擺脫了伴隨他半年多的靜脈營養(yǎng)管,告別了“無腸人”的痛苦。10月21日,這位短腸綜合征伴嚴重肝功能損害的病人接受了國內(nèi)首例肝臟小腸整塊聯(lián)合移植術(shù)。

手術(shù)采用了國際最先進的腹腔多臟器整塊聯(lián)合移植技術(shù),盡可能保證臟器的完整性和功能的連貫性,最大程度地減輕病人的手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后一個半月的臨床觀察和腸鏡病理檢查提示:移植的肝臟和小腸存活良好,肝功能指標(biāo)也趨于正常。

華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)生小付今年年初突然發(fā)生急性小腸扭轉(zhuǎn),小腸幾乎全部壞死,不得不接受小腸次全切除手術(shù),術(shù)后僅剩下8厘米小腸,而正常人的小腸應(yīng)該是4米。他只能每天靠靜脈輸入來維持身體所需能量和營養(yǎng),僅僅數(shù)月體重就降到只有36.5公斤,生活不能自理。更為嚴重的是,長期靜脈營養(yǎng)使他的肝臟功能受到嚴重損害,并出現(xiàn)了腹水。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,醫(yī)生們都告訴小付及其家人,進行肝臟和小腸聯(lián)合移植是他唯一的生存希望。

肝臟移植已經(jīng)是非常成熟的手術(shù),但是,肝腸聯(lián)合移植在國內(nèi)還屬起步階段,手術(shù)不僅精細復(fù)雜,而且由于小腸上有豐富的淋巴組織,術(shù)后的排斥反應(yīng)也比其他臟器移植更兇險。

手術(shù)是10月21日晚上9點開始的。手術(shù)醫(yī)生分為兩組,一組專門整理供體的肝臟和小腸,一組切除患者已經(jīng)失去功能的肝臟。在取出病肝以后,患者的腹腔顯得空蕩蕩的。不過很快一副健康的肝臟和小腸被放了進去,醫(yī)生們將供肝、供腸的血管與病人自身的血管吻合在一起。與單純肝臟移植不同的是,肝腸聯(lián)合移植的血管更復(fù)雜。醫(yī)生們在病人腹主動脈前壁和供體的肝總動脈及腸系膜上動脈之間搭了一座血管橋,連通了供體和受體的血管。當(dāng)血流貫通時,移植在小付腹腔里的肝臟和小腸立刻紅潤起來,小腸也清晰而有規(guī)律地開始蠕動。手術(shù)獲得成功。

本文關(guān)鍵字: 上海瑞金醫(yī)院 
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