據(jù)山東省社保局醫(yī)保處透露，今年山東省各市都要選擇3個(gè)－5個(gè)比較常見、單純、易于按一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制的病種嘗試“按病種付費(fèi)”，已經(jīng)實(shí)施的地方要繼續(xù)擴(kuò)大病種范圍。

按照目前實(shí)行的以“項(xiàng)目付費(fèi)”為主的付費(fèi)方式，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往通過(guò)提供過(guò)多的、不必要的項(xiàng)目來(lái)套取醫(yī)保基金，以致相關(guān)部門無(wú)法控制醫(yī)療費(fèi)用的惡性增長(zhǎng)。有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，參照國(guó)外醫(yī)保基金付費(fèi)方式，按病種付費(fèi)是大勢(shì)所趨。目前從全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)看，今后實(shí)施包干結(jié)算的單病種肯定會(huì)越來(lái)越多。

按病種付費(fèi)對(duì)控制費(fèi)用、減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)管理效果比較明顯。山東省將在總結(jié)歸納各地按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，針對(duì)部分病種，組織相關(guān)醫(yī)學(xué)專家制定病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算規(guī)范，主要包括入院和出院標(biāo)準(zhǔn)、基本診療項(xiàng)目、選擇性診療項(xiàng)目、參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以及主要審核指標(biāo)及審核措施等。

目前山東省異地安置人員約8萬(wàn)人，每年由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)占全省統(tǒng)籌基金的5％左右。今年山東省將在調(diào)研基礎(chǔ)上，制定下發(fā)異地安置人員醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，探索建立統(tǒng)籌地區(qū)間相互協(xié)作機(jī)制。今年所有的統(tǒng)籌單位都要建立監(jiān)測(cè)制度，按季度向省里報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。從明年起，所有市、縣（市、區(qū)）都要建立醫(yī)療費(fèi)用信息定期公示制度，主要包括不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用、違規(guī)案例等。