雖然醫(yī)療衛(wèi)生改革的“市場派”思路已遭摒棄，但記者從衛(wèi)生部獲悉，政府依然為社會資金進入醫(yī)療領(lǐng)域打開了一扇窗，而二級醫(yī)院將首當其沖成為醫(yī)院引入社會資金、進行產(chǎn)權(quán)改革的重點。

據(jù)悉，衛(wèi)生改革方向現(xiàn)已基本確定：由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務和居民基本醫(yī)療服務需求，確定保留公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模；其余的公立醫(yī)院可引入市場機制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機構(gòu)。決策層正在嘗試以政府為主導，引入市場化的競爭機制，建立多層次、合理的衛(wèi)生資源配置架構(gòu)。

盡管官方關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見尚未正式出臺，但房地產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械業(yè)、IT業(yè)資本正大規(guī)模流向醫(yī)療領(lǐng)域。分析人士認為，隨著政策細則的隨后出臺，醫(yī)療投資將進入一個爆發(fā)期。

二級醫(yī)院將作市場“鯰魚”

中國院長決策研究中心主任周志奇向記者表示，經(jīng)過“非典”、禽流感等突發(fā)衛(wèi)生事件后，政府已經(jīng)意識到國家財政應該承擔起公共衛(wèi)生職能。在國民經(jīng)濟尚不發(fā)達以及保險體制尚未到位的情況下，改革步子邁得太大很可能會危及公共衛(wèi)生安全。

因此，衛(wèi)生改革的思路發(fā)生了重要的改變：政府正在明晰自己的角色定位，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障將是其著重投入的領(lǐng)域。

知名醫(yī)藥業(yè)咨詢公司——北京康斯公司副總裁陳曉松認為，對政府而言，大規(guī)模的三級甲等醫(yī)院一般經(jīng)濟效益都較好，不是國家財政的包袱，同時還承擔著臨床、科研、學術(shù)交流等重任，因此政府不會引入社會資金對其進行改制；社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生機構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，政府也不應該“放手”；只有二級醫(yī)院，不僅是國家財政上的包袱，同時也不是政府不能放棄的戰(zhàn)略衛(wèi)生資源。所以，二級醫(yī)院將成為醫(yī)院改制、引入社會資金的重點領(lǐng)域。

而通過對二級醫(yī)院的改制，引入社會資本，改變管理機制，提高運營效率，有可能使其成為一條激活市場的“鯰魚”，經(jīng)營效率提高后的二級醫(yī)院對上可以分流三級甲等醫(yī)院的患者，對下可以以差異化競爭搶奪享受基本醫(yī)療保障的患者，使醫(yī)療領(lǐng)域形成競爭態(tài)勢，有利于整體醫(yī)療服務水平的上升。同時，政府保留的公立醫(yī)院將在一定程度上抑制投機資本的貪婪屬性，迫使改制后的醫(yī)院提供合理性價比的服務。

資金熱攻醫(yī)療之城

由于醫(yī)療市場發(fā)展?jié)摿Υ蟆⒏偁幭鄬^少、投資回報穩(wěn)定以及醫(yī)療資源有限，大量的社會資本對醫(yī)療領(lǐng)域投資興趣頗濃。周志奇向記者介紹說，在廣東省，今年新投入醫(yī)療的社會資本規(guī)模就接近20億元。

美國北岸醫(yī)療集團的中國獨家代理——北京富特凱爾公司投資咨詢部經(jīng)理胡少勇告訴記者，有意投資醫(yī)療領(lǐng)域的社會資金主要來源于房地產(chǎn)商、醫(yī)療器械企業(yè)，而這部分資金的投資領(lǐng)域一般集中在政策限制少、醫(yī)療資源動用不大、收回投資較快的?？漆t(yī)院。

而周志奇表示，房地產(chǎn)業(yè)的資本是進入醫(yī)療領(lǐng)域的一支重要力量。奧理德(中國)醫(yī)療投資集團有限公司就是由美國奧理德醫(yī)療投資集團與國內(nèi)房地產(chǎn)企業(yè)恒譽萬佳集團合作成立的，目前其投資1億元的廣東湛江奧理德眼科醫(yī)院已經(jīng)開業(yè)。奧理德(中國)醫(yī)療投資集團營銷中心負責人李剛告訴記者，奧理德將在5年內(nèi)投資10億元，重點在華南地區(qū)興建8家連鎖眼科?？漆t(yī)院，成為全國最大的眼科連鎖集團。

以北大方正和明基集團為代表的IT產(chǎn)業(yè)資本也正大規(guī)模進入醫(yī)療領(lǐng)域。4月8日，由北大方正集團負責投資建設的北大國際醫(yī)院項目獲得北京市發(fā)改委的核準批復，該醫(yī)院總投資超過20億元，目前已進入籌建階段。今年上半年，明基集團投資7億元的蘇州明基醫(yī)院也舉行了開工典禮。而國內(nèi)首家綜合性外資醫(yī)院——北京德安醫(yī)院將于8月底或9月初正式開業(yè)，德安醫(yī)院由美國高級護理集團斥資數(shù)千萬美元建立。

據(jù)悉，最早進入北京的外資醫(yī)院——和睦家醫(yī)院近日也向衛(wèi)生部提交申請，準備組建醫(yī)療集團。各路資本對醫(yī)療領(lǐng)域的投資已形成“圍攻”態(tài)勢。

“誠信危機”須嚴法整治

中國的衛(wèi)生改革似乎正處于一個兩難境地：一方面，政府對衛(wèi)生事業(yè)的財政投入長期不足，而衛(wèi)生事業(yè)的公益性則要求政府繼續(xù)投入大量的資金用于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障；另一方面，社會資金所辦的民營醫(yī)院由于相關(guān)配套措施不完備而面臨困難，同時又遭受 “誠信危機”。

胡少勇認為，資本的逐利性與醫(yī)院的服務質(zhì)量沒有必然的聯(lián)系。解決醫(yī)療領(lǐng)域的誠信危機，最重要的是有健全的監(jiān)管措施和“游戲規(guī)則”。在華南城市，民營醫(yī)院難免有假冒偽劣的服務提供者，但總的發(fā)展趨勢是越來越好。如果在嚴法下，醫(yī)院的違規(guī)成本很高，提供不合格的醫(yī)療服務將帶來監(jiān)管上嚴厲的懲罰或者是市場利潤的流失，將迫使經(jīng)營者規(guī)范經(jīng)營。當醫(yī)院提供的醫(yī)療服務質(zhì)量和性價比與醫(yī)院所得利潤成正比關(guān)系時，就形成了一個健全的市場機制，民營醫(yī)院將進入一個良性發(fā)展的軌道。

而陳曉松認為，若把社會資本引入到衛(wèi)生改革，就需要有相關(guān)配套措施以減少束縛民營醫(yī)院發(fā)展的諸多桎梏：如稅收、醫(yī)保定點、人才引進、人才晉升等。

世界銀行建議，政府作為衛(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)制者可以從很多地方改進工作，包括審批和頒發(fā)執(zhí)照，制定行業(yè)標準，通過醫(yī)療機構(gòu)組織促進自我規(guī)制，以及監(jiān)督和控制藥品的處方權(quán)和銷售。同時，定價也是政府改進工作的一個有效手段，控制價格可減少醫(yī)療機構(gòu)利用其信息優(yōu)勢為己牟利的機會。

盡管官方關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見尚未正式出臺，但房地產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械業(yè)、IT業(yè)資本正大規(guī)模流向醫(yī)療領(lǐng)域。