□我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素 □抗生素回扣一般高于30％，醫(yī)生“厚愛”抗生素

闌尾炎花去1.3萬，抗生素占8000元

家住福州的患者李某，因患急性闌尾炎今年4月份入住福建省某三甲醫(yī)院，采用保守療法。李某住院19天，共花去醫(yī)療費(fèi)1.3萬元，其中抗生素費(fèi)用就達(dá)8344元，占總醫(yī)療費(fèi)用的63％。

福建省醫(yī)保中心在抽查該患者病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者住院期間在血常規(guī)正常，體溫正常，腹部無壓痛、反跳痛的情況下，被醫(yī)院要求連續(xù)使用抗生素藥舒普深達(dá)9天之久。

在福建，像患者李某住院后被醫(yī)院濫用抗生素的事例絕非少數(shù)。

福建省衛(wèi)生廳曾對(duì)省、市、縣三級(jí)40多所醫(yī)院做了調(diào)查，住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)70％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30％的國際最高標(biāo)準(zhǔn)水平?？股仡愃幤肥褂昧空坚t(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總量30％左右，而合理使用抗生素的比例只占50％～60％。

抗生素藥物使用率過高不僅導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上升，也給臨床治療帶來嚴(yán)重的后果。

福建省協(xié)和醫(yī)院調(diào)查171名住院老年病人并發(fā)真菌感染與抗菌藥使用的關(guān)系，并采用藥物利用指數(shù)（DUl）和限定日劑量（DDD）分析，結(jié)果表明廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用易合并真菌感染，二聯(lián)及三聯(lián)以上抗菌藥物組合并真菌感染占67.43％，明顯高于單藥抗生素組28.3％的水平。

日前在福州市兒童醫(yī)院采訪，發(fā)現(xiàn)就診兒童70％以上都在輸各種類型的抗生素藥。該院急診室?guī)酌t(yī)生無奈地說，由于濫用抗生素，現(xiàn)在的兒童呼吸道、消化道感染發(fā)燒，僅靠吃藥、打針很難在短期奏效，往往需要輸大劑量抗生素方能見效。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素，因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無法估量。

“利益鏈”使醫(yī)院、醫(yī)生和供貨商都患了抗生素“依賴癥”

“如果醫(yī)院不正確使用抗生素，抗生素濫用的問題就永遠(yuǎn)解決不了?！备＝ㄊ♂t(yī)學(xué)研究所主任徐榕青這樣表示。據(jù)他介紹，臨床上已知的抗生素毒副反應(yīng)已經(jīng)很多，如致聾、過敏性休克致死、四環(huán)素牙等等。現(xiàn)在濫用紅霉素、頭孢類和喹諾酮類抗生素，以后出現(xiàn)什么后果誰也難以預(yù)料。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前80％以上的藥品都是通過醫(yī)院賣給消費(fèi)者的，所以醫(yī)院和醫(yī)生成為濫用抗生素的“禍?zhǔn)住薄?BR>
為什么醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)抗生素如此“厚愛”呢？因?yàn)楸澈箅[藏著一條驚人的“利益鏈”，抗生素?fù)纹鹆酸t(yī)院與某些醫(yī)生、銷售人員的腰包，使醫(yī)院、醫(yī)生和供貨商都患了對(duì)抗生素的“依賴癥”。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗生素是當(dāng)前醫(yī)藥市場的“暴利之最”，通常利潤率為20倍。從2003年6月中旬開始，國內(nèi)青霉素原料藥的價(jià)格就已經(jīng)開始回落，國際抗生素原料市場價(jià)格也不斷下降。歐洲最近抽樣調(diào)查的100種發(fā)酵抗生素與合成抗生素中，95種的價(jià)格均比1995年下降2/3到4/5。

因此，我國抗生素藥品價(jià)高主要是其藥品回扣、返利等非成本因素帶來的。據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗生素的回扣一般都高于30％；有些醫(yī)生拿回扣的數(shù)目驚人，一些重點(diǎn)科室的重點(diǎn)醫(yī)生每月僅拿藥品回扣就超過萬元……上述費(fèi)用最終都得由患者“埋單”。

據(jù)福建省相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，全省三級(jí)大醫(yī)院每年的抗生素銷售金額占所有藥品金額的40％～50％；二級(jí)和基層醫(yī)院所占比例更高，達(dá)到了60％～80％。

由于抗生素利潤節(jié)節(jié)高，藥廠也一擁而上，紛紛投產(chǎn)抗生素。據(jù)了解，我國目前的6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中絕大部分都生產(chǎn)抗生素?？股仄贩N繁多，政府在發(fā)布降價(jià)藥品時(shí)僅用化學(xué)名稱，而不用商品名稱，不少人由于分辨不清，喪失了購買其他降價(jià)藥品的機(jī)會(huì)。如國家公布降價(jià)藥品的名稱為羥氨芐青霉素，可是百姓知道的卻是阿莫西林、廣林、益薩林、阿莫仙等等，根本不知道它們其實(shí)就是羥氨芐青霉素。少數(shù)企業(yè)為了生存，還通過送回扣、打價(jià)格戰(zhàn)、在產(chǎn)品說明書上少講藥品副作用和不良反應(yīng)等方式，千方百計(jì)將抗生素賣到消費(fèi)者手中。

面對(duì)抗生素的濫用，福建省醫(yī)藥專家呼吁，國內(nèi)應(yīng)出臺(tái)抗生素使用法規(guī)，確保人民用藥安全。