不能僅滿足窗口發(fā)藥

目前臨床多采用抗生素來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染，但何時(shí)給藥則大有學(xué)問。在術(shù)前無(wú)感染的情況下，采取術(shù)前30～120分鐘內(nèi)或麻醉開始時(shí)靜注給藥，比提前3小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素要好得多，因?yàn)檫@樣可減少藥源性疾病的發(fā)生率和抗藥菌株的產(chǎn)生。

3月16日，在上海市藥學(xué)會(huì)主辦、百洋醫(yī)藥集團(tuán)公司協(xié)辦的“2006年臨床藥學(xué)進(jìn)展研討會(huì)”上，上海瑞金醫(yī)院藥劑科主任蔡衛(wèi)民指出，目前我國(guó)部分藥師仍停留在窗口發(fā)藥階段，急需向積極指導(dǎo)臨床合理用藥轉(zhuǎn)型。與國(guó)外相比，我國(guó)藥師的數(shù)量和質(zhì)量仍有較大差距。近日，衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地掛牌。19所醫(yī)院中，上海5所醫(yī)院榜上有名，包括瑞金、中山、仁濟(jì)、長(zhǎng)海、新華。

上海新華醫(yī)院藥劑科主任張健指出，嚴(yán)格應(yīng)用指征，減少用藥種類可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。據(jù)調(diào)查，合并使用1～5種藥品的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8％；6～15種為28％；16種以上合用為84％。他呼吁，藥師應(yīng)對(duì)不合理用藥、未達(dá)量與過(guò)量、藥物不良反應(yīng)和濫用等及時(shí)監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)與醫(yī)師討論并予以糾正，而且任何干預(yù)都應(yīng)記錄在該病人的藥歷中。上海中山醫(yī)院藥劑科主任呂遷洲報(bào)告，傳統(tǒng)的瓶裝輸液懸掛超過(guò)48小時(shí)，有9％的輸液會(huì)被污染，安全輸液應(yīng)該成為藥師關(guān)注的重要領(lǐng)域，其中藥品生產(chǎn)、藥物配置、藥物輸液成為保障輸液安全的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。