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膀胱腫瘤局部用藥可提高療效

【?2006-06-26 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺
手術(shù)前先給予動脈灌注化療,之后在術(shù)中經(jīng)黏膜再給化療藥,此法對膀胱癌具有明顯的降級、降期、控制病灶的作用,有效地降低了復(fù)發(fā)率,提高了遠期生存率。由哈醫(yī)大附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任趙丕顯教授承擔(dān)的一項黑龍江省科技攻關(guān)課題,成功地使膀胱癌5年生存率提高到86%,術(shù)后10生存率達80%,膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)率僅為5.8%。
  
膀胱癌動脈化療的基本技術(shù)方法是經(jīng)一側(cè)腹壁下動脈插入硅塑導(dǎo)管到腹主動脈分叉處,定期注入化療藥。注藥時壓迫雙下肢股動脈,以利于藥物充分進入盆腔、膀胱及周圍組織,使盆腔及腫瘤獲得較高濃度的藥物,最大限度地殺傷癌細胞。膀胱腫瘤周圍組織經(jīng)動脈給藥吸收后,還可以再次循環(huán)進行全身化療;但此時全身獲藥濃度小,副作用少,故能以較小劑量的化療藥物進行盆腔區(qū)域化療,而獲得這一區(qū)域較好的療效。在接下來對膀胱部分切除治療時,同步經(jīng)黏膜注射化療藥物噻替派,這使黏膜下獲得較高濃度的化療藥,目的是殺傷肉眼不易發(fā)現(xiàn)的原位癌和將要癌變的細胞,也可殺傷淋巴管和毛細血管內(nèi)的癌細胞。
  
自上世紀(jì)70年代推出這一系列方法以來,趙丕顯教授對既往病例資料進行了回顧性統(tǒng)計分析:有171名經(jīng)動脈化療配合手術(shù)的病人,5年生存率為84.2%,復(fù)發(fā)率為9.35%;有121名動脈化療+手術(shù)黏膜下注射噻替派+膀胱部分切除術(shù)的病人,5年生存率為86%,10年生存率為80%,膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)僅有5.8%。趙丕顯教授課題組還從膀胱鏡檢查、病理形態(tài)學(xué)改變、超微結(jié)構(gòu)改變、腫瘤細胞核DNA含量測定及癌基因蛋白表達和預(yù)后影響等方面進行了深入研究,結(jié)果證實了上述方法的科學(xué)性、實用性和先進性。
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