日前，天津市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤一科主任張侖教授等在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展置換并重建頸動(dòng)脈，同時(shí)成功地為患者切除極為罕見(jiàn)的原發(fā)于頸動(dòng)脈巨大惡性腫瘤。這標(biāo)志著我國(guó)頭頸部腫瘤的診治技術(shù)達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

頸動(dòng)脈體瘤是來(lái)源于頸動(dòng)脈壁上負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體血壓感受器的一種神經(jīng)源性腫瘤，發(fā)病率低，極為罕見(jiàn)。絕大多數(shù)為良性腫瘤，只有極小部分為惡性。頸動(dòng)脈是供應(yīng)大腦血液最重要的血管，兩側(cè)各有一條，一旦患側(cè)頸動(dòng)脈血流被阻斷，一側(cè)大腦無(wú)血供給，將會(huì)出現(xiàn)腦組織缺血壞死，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱或死亡的嚴(yán)重后果。因此，當(dāng)病情需要切除頸動(dòng)脈時(shí)，要恢復(fù)大腦的供血，就必須重建頸動(dòng)脈，這需要醫(yī)生既有豐富的頭頸腫瘤外科經(jīng)驗(yàn)，還要有嫻熟的顯微外科技術(shù)。

來(lái)自廣西的王某，6年前患惡性頸動(dòng)脈體瘤,但未予手術(shù)治療。此后的6年中，腫瘤逐漸增大，一年前患者出現(xiàn)了聲音嘶啞、憋氣短暫性昏厥等癥狀。一個(gè)月前，病人家屬通過(guò)多方咨詢(xún)及互聯(lián)網(wǎng)檢索，慕名到天津市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤一科診治，經(jīng)張侖主任詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)患者頸部的腫瘤已經(jīng)有嬰兒頭大小，并完全包繞著頸動(dòng)脈，腫瘤的血管極為豐富，最上端延伸到了顱底，進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈殘端已接近能夠重建血管長(zhǎng)度的極限，再加之位置極高，手術(shù)操作空間狹小、難度非常大。考慮到患者隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的術(shù)前討論后，以張侖主任為首的專(zhuān)家組制定了多套周密的手術(shù)方案，并決定完整切除腫瘤的同時(shí)，首次實(shí)施人工血管置換及頸動(dòng)脈重建術(shù)。

在手術(shù)中，張主任發(fā)現(xiàn)由于腫瘤與周?chē)M織粘連，為成功分離腫瘤造成較大的麻煩。并且腫瘤表面布滿(mǎn)迂曲的血管，一旦出血過(guò)多就會(huì)影響大腦的供血量，極易出現(xiàn)腦血管意外，手術(shù)的難度比預(yù)想的大了很多。但是，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉師的密切配合下，專(zhuān)家們注意解剖、切斷腫瘤的滋養(yǎng)血管，然后再仔細(xì)分離腫瘤，完整切除15×15cm的腫瘤。最后借助手術(shù)放大鏡，將15cm的彈性好、不易形成血栓的人工血管精準(zhǔn)地與頸動(dòng)脈兩端成功對(duì)接縫合，恢復(fù)頸動(dòng)脈對(duì)大腦的供血。手術(shù)僅用3個(gè)小時(shí)，并獲成功。患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，已痊愈出院。