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醫院藥品物流體現藥事管理水平

【?2006-07-11 發布?】 美迪醫訊
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醫院藥品流通屬物流的配送環節,是指藥品在醫院內的物流活動。醫院藥品供應管理是藥品物流的終端環節,是藥品物流鏈的重要組成部分。物流學追求的是物品流動的低成本、高效率,藥品價格直接影響醫療成本和經濟效益,是確定藥品供應梯次、管理檔次和儲備限量的重要因素。在正常醫療工作中,臨床用藥多數是分梯次進行的,藥品供應也應分梯次進行。
  
一線藥:即作為一線供應的品種。確定條件是:1.必須是治療中的首選藥。2.首選藥中價格比較低的藥品。3.市場貨源比較充足的藥品。這類藥品應當充分保障。
  
二線藥:即作為二線供應的品種。確定條件是:1.價格較貴的藥品。2.貨源比較緊張的藥品。3.治療中的次選藥品。這類藥品應當重點保障,計劃供應。
  
三線藥:即作為三線供應的品種。確定條件是:1.價格昂貴的藥品。2.市場奇缺的藥品。3.治療中的備用藥品。這類藥品供應上必須嚴格控制,主要保障疑難病、特殊病患者以及危重癥患者使用。
  
以北京軍區總醫院藥劑科為例:自上世紀90年代開始,北京軍區總醫院規定院級庫一線藥高限2個月量,二線藥高限1個月量,三線藥高限0.5個月量,低限都是7天量;各調劑室一線藥高限1個月量,二三線藥高限都為0.5個月量,低限都為7天量。藥庫每周批采購進貨1次,臨時采購急救用藥3小時必須有結果,慢性病用藥1天內必須有結果。沒按時完成記采購失誤1次;每周藥庫給各調劑室大發藥1次,零星補藥1次,1次1種缺貨記責任1次。調劑室1次處方調配缺藥記斷藥1次。該科主任藥師趙漢臣說,十余年來,由于管理界限清楚,忙亂現象大大減少,工作效率明顯提高。藥品采購供應及時率在99%以上,藥品總庫賬物相符率始終保持100%。到2004年藥品消耗達到1.5億元,藥品采購供應組則僅有6人。
  
藥品儲備(貯存)是為了更好地保證供應,它是藥品物流的關鍵環節,直接影響著醫院藥品供應的效率,關系著臨床療效,因此藥品儲備必須科學合理。趙漢臣認為,合理的儲備應該注意以下幾點:第一,儲備要保障消耗,消耗指導儲備。根據不同時期內消耗量的變化適當調整儲備量,以防斷貨的同時減少占用資金。第二,藥品價格低,占用資金相對少,儲備量可以大一些;藥品價格高,占用資金相對多,儲備量應當少一些。第三,一線藥是必須保障的藥品,應當多儲備;二三線藥可適當少儲備。第四,從物流學角度出發,儲存成本和采購成本是一個問題的兩個方面。儲備量大,采購批量就大,采購次數就少,既可提高工作效率,又可降低采購成本,但庫存成本高;儲備量小,采購量小,采購批量也小,采購次數就多,庫存成本低,采購成本高。事實上,藥品儲備中高效率、快周轉、低成本、高效益,四者是需要一同權衡的。
  
臨床一線藥品約為品種總數的70%,約占消耗總金額的30%;二線藥約為品種總數的20%,約占消耗總金額的20%;三線藥品約為品種總數的10%,約占消耗總金額的50%。趙漢臣建議,一線藥品種多,但占用資金少,多儲備一些對資金周轉影響不大,但可減少采購次數,既節約采購費用,又有利于提高工作效率。二三線藥,特別是三線藥品種雖少,但占用經費多,應當減少庫存,加快資金周轉。一線藥多儲,二線藥適中,三線藥少儲、勤購。
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