實行“藥房托管”的醫(yī)療機構(gòu)，給患者讓利的總體水平，應(yīng)不低于銷售總收入的3-5％。從南京市物價局獲悉，南京市下發(fā)《關(guān)于進一步完善區(qū)縣“藥房托管”方案的指導(dǎo)意見》，明確規(guī)定各區(qū)(縣)“藥房托管”方案必須明確給患者的具體讓利比例，不允許只搞委托人、受托人“雙贏”，而不考慮購藥患者的利益。

據(jù)了解，藥房托管就是改變藥品購銷方式，讓藥品從生產(chǎn)廠家通過托管公司，直接進入醫(yī)院藥房，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)委托人、受托人、購藥患者“三贏”。《意見》規(guī)定向患者讓利的對照標(biāo)準(zhǔn)有兩類：一級醫(yī)療機構(gòu)為市物價網(wǎng)上公示的藥品最高零售價格；二級醫(yī)療機構(gòu)為市物價網(wǎng)上公示的中標(biāo)藥品臨時最高零售價格，非中標(biāo)藥品與一級醫(yī)療機構(gòu)相同。讓利總體水平應(yīng)不低于銷售總收入的3-5％。其中，采用“單獨托管”、“組合托管”模式的，受托人毛利率與委托人進銷差率兩項之和在20％以上的產(chǎn)品，必須向患者讓利；采用“集中托管”模式的，受托人的進銷差價率在15％以上的產(chǎn)品，必須向患者讓利；二級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)銷市中標(biāo)產(chǎn)品的實際進銷差價，超過江蘇省物價局規(guī)定差別差價率的，向患者讓利率必須不低于5％。

據(jù)介紹，南京藥房托管工作具體分為“三步走”。第一步在雨花臺區(qū)和棲霞區(qū)試點完成；第二步是13個區(qū)縣每個拿出1家二級醫(yī)院進行試點，一級醫(yī)院全部實施藥房托管；第三步是今年底、明年初區(qū)縣在所有二級醫(yī)院推行。目前正在進行的是第二步，各區(qū)縣都已擬訂“藥房托管”具體工作方案，大體可分為三類。一種是由單個醫(yī)療機構(gòu)與單個藥品經(jīng)營企業(yè)組成的“單獨托管”模式；二是由多家醫(yī)療機構(gòu)分組(打包)，委托一家藥品經(jīng)營企業(yè)或委托兩家藥品經(jīng)營企業(yè)(西藥、中草藥各一家)組成的“組合托管”模式；三是由全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共同委托一個經(jīng)辦機構(gòu)集中采購的“集中托管”模式。 

《意見》對“集中托管”模式作了進一步規(guī)范。要求實行“集中托管”的區(qū)(縣)，應(yīng)有明確受托人，受托人可以是通過招標(biāo)遴選產(chǎn)生的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，也可以是具有藥品交易權(quán)的其他實體。如由委托人、受托人之外的第三方承擔(dān)藥品收支結(jié)算任務(wù)，具體承擔(dān)收支結(jié)算任務(wù)的機構(gòu)(實體)應(yīng)有民事行為能力和權(quán)力，應(yīng)與委托人、受托人雙方簽署承辦協(xié)議?！八幏客泄堋焙螅泄芩幤返牟少彊?quán)已從醫(yī)療機構(gòu)移出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分尊重受托人的經(jīng)營權(quán)，原則上不得干預(yù)受托方的購藥方式、采購周期、儲備量和日常運作。