水性至柔 可以穿石——訪云南省玉溪市人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳晉
女性醫(yī)院管理者柔韌如水，遇到阻礙不會(huì)硬碰硬，會(huì)轉(zhuǎn)個(gè)彎，流向卻不會(huì)改變

文/代瑾

    玉溪市人民醫(yī)院，云南省唯一的一家地州級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院。令人頗感意外的是，這家惟一的地州級(jí)三甲醫(yī)院的當(dāng)家人是個(gè)“女當(dāng)家”，她就是陳晉。

醫(yī)生的工作很適合我
    1984年夏天，年輕、有股子闖勁的陳晉從昆明醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，被分配到玉溪市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科做一名普通的婦產(chǎn)科醫(yī)生。從小就想當(dāng)醫(yī)生的陳晉在婦產(chǎn)科如魚得水，每天不管上下班，只要有病人就總能看見(jiàn)她的身影。
    勤奮，是當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科上下對(duì)陳晉的評(píng)價(jià)，也正因?yàn)樗那趯W(xué)好問(wèn)，使得上至科主任，下到老醫(yī)生都對(duì)這個(gè)女弟子關(guān)愛(ài)有加，只要有學(xué)習(xí)、實(shí)踐的機(jī)會(huì)，他們都會(huì)帶上陳晉。在這種氛圍中，陳晉的診斷能力和技術(shù)水平在很短的時(shí)間里就有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步。從她來(lái)醫(yī)院到她第一次獨(dú)立給病人做手術(shù)，只用了短短半年的時(shí)間。
    做一個(gè)好的婦產(chǎn)科醫(yī)生一直是陳晉為自己設(shè)計(jì)的人生目標(biāo)。在做醫(yī)生的時(shí)候，凡是經(jīng)手的病人她都盡可能做到盡心盡力。陳晉曾經(jīng)先后兩次負(fù)責(zé)同一位女患者，她以一個(gè)女醫(yī)生的周到細(xì)致讓這位女患者備受感動(dòng)，臨出院的時(shí)候一定要按當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族的習(xí)慣和陳晉結(jié)拜姊妹。直到現(xiàn)在，她每年都會(huì)給陳晉送來(lái)自己腌制的腌菜。在陳晉的家中還整齊地?cái)[放著8個(gè)頗具云南民族特色的草墩，這是一位少數(shù)民族患者為了答謝她而親手編制的。類似這種和患者結(jié)成深厚情誼的例子在陳晉身上不勝枚舉。
    “患者用他們最樸實(shí)的情感來(lái)肯定我的工作，認(rèn)可我的人品，這些都是不能用金錢去衡量的。在醫(yī)生這個(gè)崗位上，我真正體會(huì)到了人生的價(jià)值，這個(gè)職業(yè)很適合我。”解不開(kāi)的醫(yī)生情節(jié)在陳晉的醫(yī)生生涯中隨處可見(jiàn)。

出乎意料當(dāng)選院長(zhǎng)
    2002年9月，云南省玉溪市市政府正式任命陳晉擔(dān)任玉溪市人民醫(yī)院院長(zhǎng)，這份任命書把一心想做一名好醫(yī)生的陳晉推向了做專職管理者的人生軌道。
    “醫(yī)而優(yōu)則仕”是許多醫(yī)生從專業(yè)技術(shù)人員走向管理工作的潛規(guī)則，陳晉也是如此。
    1993年，衛(wèi)生部開(kāi)始對(duì)全國(guó)的醫(yī)院進(jìn)行達(dá)標(biāo)評(píng)等，玉溪市人民醫(yī)院和全國(guó)所有的醫(yī)院一樣把達(dá)標(biāo)創(chuàng)等作為當(dāng)時(shí)醫(yī)院最重要的工作。陳晉在這次評(píng)等中所展現(xiàn)出來(lái)的業(yè)務(wù)技能、隨機(jī)應(yīng)變、溝通協(xié)調(diào)等方面的能力引起了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的注意。就在1994年玉溪市人民醫(yī)院被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院的同一年，陳晉在沒(méi)有任何異議的情況下出任了婦產(chǎn)科副主任，成為醫(yī)院當(dāng)時(shí)最年輕的科主任。
    然而，即便擔(dān)任了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，陳晉對(duì)管理仍是一頭霧水，心存疑慮：“做一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，我算得上得心應(yīng)手，但對(duì)管理而言，我就是一個(gè)門外漢。”
    做任何事都有股子韌性的陳晉甘作小學(xué)生，她從管理的最基本理論學(xué)起，自費(fèi)到國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的管理理念和管理方法。幾年的學(xué)習(xí)不僅讓陳晉掌握了醫(yī)院管理方面的理論知識(shí)，更重要的是讓她開(kāi)始熱愛(ài)管理這門學(xué)科。她還勇于把所學(xué)的管理知識(shí)在自己管理的領(lǐng)域里大膽地進(jìn)行嘗試，其管理才能逐漸在醫(yī)院年輕一輩中嶄露頭角，她的職務(wù)也由科主任一路上升到院長(zhǎng)助理、副院長(zhǎng)。
    2002年，陳晉剛從外地考察學(xué)習(xí)回來(lái)，一場(chǎng)選拔新院長(zhǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也悄然開(kāi)場(chǎng)。
    玉溪市人民醫(yī)院是云南省唯一一家地州級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，它就像市衛(wèi)生系統(tǒng)的一面旗幟，誰(shuí)來(lái)當(dāng)院長(zhǎng)關(guān)系著這面旗幟的方向，所以不論是市委組織部還是市委，都對(duì)新院長(zhǎng)的人選十分慎重。當(dāng)時(shí)，曾有人戲稱：“選個(gè)院長(zhǎng)比選一個(gè)縣委書記還難！”
    “當(dāng)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)很激烈。”陳晉回想起當(dāng)時(shí)的情景：“我從來(lái)都沒(méi)想到最后我能當(dāng)選，因?yàn)楫?dāng)時(shí)其他候選人在資歷上、學(xué)歷上都比我有優(yōu)勢(shì)，所以當(dāng)市政府宣布我來(lái)做這所醫(yī)院院長(zhǎng)的時(shí)候，我真是太意外了。”
    也許是這份任命書來(lái)得真的太突然了，陳晉初任院長(zhǎng)時(shí)總有一種手足無(wú)措的感覺(jué)。“雖然我對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和管理也有過(guò)一些思考，但從沒(méi)有真正想過(guò)當(dāng)了院長(zhǎng)以后要怎么管理。我花了很長(zhǎng)一段時(shí)間才把這種心態(tài)調(diào)整過(guò)來(lái)。因?yàn)橐呀?jīng)習(xí)慣了由別人來(lái)做決定，我來(lái)執(zhí)行，這可能也與女性自身的自立性不夠有關(guān)吧。”陳晉對(duì)自己初任院長(zhǎng)的心態(tài)還記憶猶新。
    然而，憑借著女性的韌性，陳晉很快就適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)換。在管理中她更多地以一種包容的心態(tài)來(lái)處理問(wèn)題，她自稱自己更多的時(shí)候不像主導(dǎo)者，更像“潤(rùn)滑劑”。
    在陳晉看來(lái)，每個(gè)人由于性格、工作方式的差異，對(duì)事物的看法也不盡相同，因此在工作中總會(huì)出現(xiàn)摩擦，最好的解決辦法就是多尊重他們，多包容他們。
    “我們醫(yī)院所有的副職都比我年長(zhǎng)，我都很尊敬他們，大的問(wèn)題都是集體討論、集體研究，我也充分聽(tīng)取他們的意見(jiàn)。但是，我對(duì)任何事也有自己的主見(jiàn)，我絕不會(huì)人云亦云。”柔中帶剛、粗中有細(xì)是陳晉一貫的工作作風(fēng)，“因此，在醫(yī)院的管理中，可能在重大決策的時(shí)候，我是主導(dǎo)者，但更多的時(shí)候我就是潤(rùn)滑劑，將大家不同的意見(jiàn)進(jìn)行磨合，消除彼此的矛盾和誤會(huì)，從而把大家緊緊地團(tuán)結(jié)在一起。”

女院長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)之道
    醫(yī)院的公益性和醫(yī)院的發(fā)展這種兩難選擇是擺在全國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)面前的難題，陳晉也不例外。
    醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院原本應(yīng)該是體現(xiàn)社會(huì)主義公益性最好的場(chǎng)所，是連接政府和老百姓的橋梁和紐帶。然而，目前的市場(chǎng)環(huán)境令醫(yī)院舉步為艱，如果在醫(yī)院的公益性和醫(yī)院的生存之間找不到平衡點(diǎn)，要么會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的橋梁和紐帶作用沒(méi)有做好，要么會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展陷入困境。
    陳晉院長(zhǎng)以降低醫(yī)療費(fèi)用和加強(qiáng)成本核算作為平衡矛盾的支點(diǎn)。雖然玉溪市是全國(guó)知名的富裕城市，但玉溪市人民醫(yī)院的人均醫(yī)療費(fèi)用在全云南省三甲醫(yī)院里是最低的，有的診療費(fèi)用甚至低于其他地州級(jí)的三乙醫(yī)院。陳晉認(rèn)為，只要在醫(yī)院能生存的情況下，應(yīng)該把最大的實(shí)惠讓給老百姓，讓老百姓能看得起病，這才是公立醫(yī)院回報(bào)給社會(huì)最好的禮物，也是陳晉一直在做的事。
    玉溪市人民醫(yī)院2004年和2003年同期相比，僅降低醫(yī)療費(fèi)用就讓利給老百姓1200多萬(wàn)元，每一個(gè)住院病人的費(fèi)用降低了500元。低廉的收費(fèi)價(jià)格吸引了眾多老百姓蜂擁而至，連續(xù)兩年醫(yī)院的門診量都超過(guò)80萬(wàn)元，出院病人在2.5萬(wàn)之上。
    “大幅度地降低醫(yī)療費(fèi)用并不是空穴來(lái)風(fēng)，它是和醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理息息相關(guān)的，尤其是成本管理。費(fèi)用降低，如果不加強(qiáng)成本管理，有效地降低成本，不把每一個(gè)病種的成本、檢查的成本以及管理的成本詳細(xì)地計(jì)算，讓管理者做到心中有數(shù)，從而為降低成本提供科學(xué)的依據(jù)，那醫(yī)院的生存還是會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的。”在陳晉這位女院長(zhǎng)看來(lái)，“在目前的大環(huán)境下，醫(yī)院不可能在創(chuàng)收上有多大的提高，有效的控制成本實(shí)際上也是增收的一個(gè)途徑。”
    要控制成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，對(duì)一個(gè)學(xué)醫(yī)的專家型院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)。陳晉院長(zhǎng)的切入點(diǎn)就是推行全成本核算，通過(guò)完善現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度，樹(shù)立全員全成本意識(shí)，變現(xiàn)行的院級(jí)控制為層層控制乃至全員控制，變事后控制為事前監(jiān)控，變對(duì)總額的控制為結(jié)構(gòu)控制，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的全面綜合分析評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，為資源的優(yōu)化調(diào)整、配置利用做出準(zhǔn)確的判斷，實(shí)現(xiàn)最佳的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)成果，增強(qiáng)自我發(fā)展、自我改造的能力。而要做到這些，就必須借助有效的現(xiàn)代化管理工具。
    2005年11月份，玉溪市人民醫(yī)院引進(jìn)北京望海康信科技有限公司醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)軟件，正式拉開(kāi)了醫(yī)院全成本核算的序幕。經(jīng)過(guò)不斷規(guī)范、完善、調(diào)整內(nèi)部管理和核算，玉溪市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全成本核算與會(huì)計(jì)核算保持一致，并提供了成本分析、成本管理、成本控制的資料、信息和指標(biāo)，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供了預(yù)測(cè)、決策的依據(jù)，使管理工作更加理性和量化，向科學(xué)化管理邁進(jìn)了一步。
    加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算不僅讓陳晉對(duì)醫(yī)院的家底了如指掌，而且指導(dǎo)她在深層次上研究和解決醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，從而適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)體制改革的發(fā)展和需要。這正是陳晉院長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)之道。

立足長(zhǎng)遠(yuǎn)的人才觀
    人人都是人才，人人都能成才，最主要的是要給他一個(gè)舞臺(tái)，讓他能夠施展才華。這是陳晉的“人才觀”。
    陳晉把用好現(xiàn)有人才作為醫(yī)院的立足之本。陳晉在初做院長(zhǎng)的時(shí)候，曾對(duì)整個(gè)醫(yī)院人員的學(xué)歷做過(guò)一次調(diào)查，全院職工本科以上學(xué)歷的只占26%左右，這樣的數(shù)據(jù)讓她十分驚訝。在了解了實(shí)際狀況以后，她通過(guò)各種渠道、各種方式鼓勵(lì)自學(xué)，搭建平臺(tái)，還邀請(qǐng)昆明醫(yī)學(xué)院來(lái)醫(yī)院舉辦在職學(xué)歷教育培訓(xùn)，從2003年到現(xiàn)在，醫(yī)院的本科學(xué)歷比例提高了7%。
    作為支撐醫(yī)院發(fā)展的人才，他們的走與留往往關(guān)乎一個(gè)科室的興衰，怎么穩(wěn)定這群醫(yī)院中的關(guān)鍵人才，一直是陳晉思考的問(wèn)題。
    在2005年1月，陳晉召開(kāi)了玉溪市人民醫(yī)院有史以來(lái)的首次人才大會(huì)，確定了2005年到2008年的人才發(fā)展規(guī)劃。對(duì)醫(yī)院的關(guān)鍵人才，首先是通過(guò)評(píng)選學(xué)科帶頭人的方式，醫(yī)院配備給相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，為他們搭建起拓展業(yè)務(wù)的平臺(tái)。另外一個(gè)就是提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。“去年，我就送了5個(gè)學(xué)科骨干到俄羅斯做短期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在云南所有的醫(yī)院里，我們醫(yī)院是送出去最多的。南開(kāi)大學(xué)和澳大利亞弗萊士大學(xué)聯(lián)合舉辦的衛(wèi)生管理研究生班，我把它辦到了我們醫(yī)院，一次選送了29個(gè)中層干部去學(xué)習(xí)。雖然目前的投入很大，但我相信現(xiàn)在的投入在三五年以后一定會(huì)有非常好的收獲。”陳晉院長(zhǎng)的前瞻性眼光讓云南