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C型肝炎新療法治愈率可望提升至九成

【?2006-11-10 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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據(jù)臺(tái)灣報(bào)道,根治C型肝炎不是夢(mèng),隨著愈來(lái)愈多新藥研發(fā)露出曙光,估計(jì)三到五年內(nèi),C肝也將走向“雞尾酒療法”,合并使用多種藥物,治愈率可望大幅提升至八、九成。

據(jù)悉,由于目前C肝標(biāo)準(zhǔn)療法以干擾素加抗病毒藥雷巴威林,療效僅五成左右,尤其臺(tái)灣等地常見(jiàn)的基因Ⅰ型C肝,更只有三、四成效果,所以新藥十分令人期待。

臺(tái)灣大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所長(zhǎng)陳培哲表示,研發(fā)中的新藥可略分為三大類:蛋白酉每抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞保護(hù)劑,分別針對(duì)不同機(jī)轉(zhuǎn)對(duì)抗C型肝炎,其中又蛋白酉每抑制劑的成效最佳。

目前實(shí)驗(yàn)中的蛋白酉每抑制劑有兩類,一類抑制“水解酉每”,這種酵素會(huì)將病毒的蛋白質(zhì)水解成小片段,以發(fā)揮功能,一旦酵素?zé)o法作用,病毒就無(wú)力作怪;一種代號(hào)VX-950的新藥,與干擾素、雷巴威林合并使用12周,病毒廓清率達(dá)百分之百,即使停藥后的長(zhǎng)期療效,估計(jì)仍能維持九成左右。

另一類蛋白酉每抑制劑則針對(duì)“復(fù)制酉每”作用,即阻斷病毒的復(fù)制,一種名為Valopicitabine的新藥,針對(duì)棘手的基因Ⅰ型C肝,合并干擾素使用24周后,七成病人測(cè)不到病毒,專家預(yù)測(cè),未來(lái)若加上雷巴威林,療效應(yīng)可達(dá)八成以上。

至于免疫調(diào)節(jié)劑則不直接攻擊病毒,而是強(qiáng)化人體免疫細(xì)胞的作戰(zhàn)力,殺死病毒;一種實(shí)驗(yàn)中的新藥actilon,針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)療法失敗、復(fù)發(fā)的基因Ⅰ型C肝,合并干擾素、雷巴威林使用24周,五成患者已測(cè)不到病毒。

細(xì)胞保護(hù)劑也不攻擊病毒,而是抑制“凋亡蛋白酵素(caspase)”作用,避免肝細(xì)胞的發(fā)炎、死亡,進(jìn)而減少纖維化、肝硬化的威脅;一種代號(hào)PF-03491390的新藥,單獨(dú)使用12周,C肝患者的肝功能指數(shù)下降幅度是安慰劑的8~25倍之多。

由于這些新藥多已完成第二期臨床實(shí)驗(yàn),即將進(jìn)入大規(guī)模的第三期實(shí)驗(yàn),一旦成果顯著,核準(zhǔn)上市為期不遠(yuǎn);紐約西奈山醫(yī)學(xué)院教授Dieterich便預(yù)言,2009年后,C肝治療將進(jìn)入新紀(jì)元,在現(xiàn)有的干擾素、雷巴威林外,加上第三種藥物,產(chǎn)生多種不同用藥組合,以對(duì)付各種情況。

陳培哲也認(rèn)為,C肝的酒尾酒療法時(shí)代即將來(lái)臨,藉由多種藥物、多管齊下,未來(lái)八、九成C肝患者可望治愈,過(guò)去病患苦于無(wú)藥可用,只能生死由命的悲劇,預(yù)料將大幅改觀。
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