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北大醫(yī)院普外科救治一例盆腔巨大腫瘤患者 【?2006-11-13 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
今年48歲的侯女士在“十一”長假剛結(jié)束,就住進(jìn)了普通外科三病房。三個(gè)多月前,她因患盆腔巨大平滑肌肉瘤而住進(jìn)當(dāng)?shù)啬羌掖筢t(yī)院,并進(jìn)行了手術(shù)。由于腫瘤位置特殊,瘤體很大,又緊靠髂動(dòng)脈和髂靜脈這些大血管,術(shù)中大出血使當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒能切除腫瘤。病人及家屬都感到了無望。經(jīng)多方打聽,他們了解到北京大學(xué)第一醫(yī)院外科胃腸專業(yè)多年從事盆腔復(fù)發(fā)腫瘤的切除,萬遠(yuǎn)廉主任做全盆腔臟器切除手術(shù)總例數(shù)位居全國之首,在腹部、盆腔巨大、復(fù)發(fā)腫瘤的手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。患者聞此訊后,不遠(yuǎn)千里來到北京“投奔”北大醫(yī)院,盼望能尋求一絲希望。 侯女士來北大醫(yī)院就診時(shí),起不了床只能躺著,根本不能行走;因巨大腫瘤壓迫大小便也極為困難。經(jīng)檢查,下腹部可以觸及明顯隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊;CT片顯示腫瘤完全占據(jù)整個(gè)盆腔及下腹部,并侵犯盆腔所有臟器及大血管、雙側(cè)輸尿管,導(dǎo)致嚴(yán)重的雙腎積水、腎功能嚴(yán)重?fù)p害。面對這樣一個(gè)因手術(shù)中出血而被迫放棄手術(shù)的病例,能否再次手術(shù),手術(shù)能否成功,其風(fēng)險(xiǎn)之高、壓力之大是不言而喻的。 經(jīng)全科充分討論研究,認(rèn)為只要準(zhǔn)備充分,腫瘤還是有切除希望的。患者家屬也表示要與醫(yī)院共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),不惜代價(jià),哪怕只有一線希望也要盡最大的努力為患者作最后的一搏。 10月13日,經(jīng)過必要的術(shù)前檢查和充分的準(zhǔn)備,手術(shù)開始了,萬遠(yuǎn)廉主任主刀。手術(shù)從當(dāng)天早9:00一直持續(xù)到次日凌晨0:30。腫瘤與后腹膜、后腹壁、盆腔相固定,右側(cè)髂總動(dòng)脈、靜脈及主要分支,右側(cè)閉孔神經(jīng)被腫瘤包繞,左側(cè)髂動(dòng)脈和髂靜脈及其分支受壓迫,侵犯雙側(cè)輸尿管、膀胱(子宮、附件既往已切除)、乙狀結(jié)腸、直腸、兩段小腸。由于瘤子的血管非常豐富,一碰表面毛細(xì)血管就破、就出血,只能壓迫腫瘤創(chuàng)面止血。萬遠(yuǎn)廉主任為患者做了全盆腔腫瘤、膀胱、直腸、肛門、尿道、雙側(cè)輸尿管下段、末端回腸聯(lián)合切除。瘤子切除以后,又為患者做了回腸代膀胱、乙狀結(jié)腸永久性造瘺。經(jīng)過長達(dá)15個(gè)小時(shí)的手術(shù),終于切除了這個(gè)頑固的腫瘤。切下的腫瘤直徑32cm,重達(dá)3000多克。盡管手術(shù)很艱難,但是很成功,手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的效果。 本文關(guān)鍵字:
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