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大連醫大創急診救治腦出血致腦疝新術

【?2007-11-14 發布?】 美迪醫訊
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日前,大連市21歲女青年王某因腦出血致腦疝、呼吸停止而生命垂危,大連醫科大學附屬二院急診科主任孫樹杰教授應用其自創的腦內血腫定向微創置管吸引術對該患者進行了急診床邊救治,使其轉危為安。據悉,這是孫樹杰采用該技術成功救治的第七名同類疾病患者,從而證明,該技術是重癥腦出血急診治療的一個有效手段。
  
該患者由“120”送來大連醫科大學附屬二院急診科時已深度昏迷,隨即出現室顫、呼吸停止。經呼吸機支持、電擊除顫等搶救近4個小時后,患者恢復自主呼吸。隨后,該院對患者行急診顱腦CT檢查,發現其右額葉腦內血腫破入腦室,右額顳頂硬膜下血腫。據此,該院專家確認患者枕骨大孔腦疝形成。由于發病急、病情重,患者生命危在旦夕。對此,孫樹杰果斷決定于搶救室病床邊為患者行左側腦室微創置管血腫吸引減壓術,以降低其顱內高壓,在最短的時間內解除其腦出血對腦干生命中樞的壓迫,達到搶救其生命目的。手術時,孫樹杰用自創的頭部畫線定位法確定了患者左側腦室血腫靶點及經左額部微創置管入路,然后經左額部定向鉆顱進行顱內置管(深入6厘米),徐徐放出患者血性腦脊液及陳舊性血凝塊。手術僅用了10分鐘。由于診斷正確、搶救及時,并于術后給予患者脫腦水腫、抗癲癇、預防腦出血相關并發癥、補液等治療,患者術后病情平穩,第6天即神志清楚,語言流暢,經口進食。患者復查CT顯示,其側腦室內積血已清除。住院治療期間,患者無并發癥發生。術后第10天,患者康復出院。
  
以往,急診床邊救治因腦出血致腦疝的成功案例罕見,而孫樹杰共急診搶救腦出血破入腦室并呼吸停止的患者13名,其中7名患者獲救,從而證明,其創建的腦內血腫定向微創置管吸引術不但治療效果明顯,而且提高了患者的生存質量。據孫樹杰介紹,積極有效的心肺腦復蘇技術可以降低大腦功能的不可逆性損傷,隨之進行的腦內血腫吸引術則在解除腦內血腫占位效應上起到立竿見影的作用。
手術距發病時間越短,預后效果越佳,并可為患者的后續治療贏得時間。
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