一項(xiàng)新的國(guó)際性研究表明，用血管升壓素治療膿毒性休克造成的低血壓時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎。

 

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (St. Louis, MI, USA; medschool.wustl.edu) 以及冰島和瑞士幾家院校的研究人員研究了32只經(jīng)過(guò)麻醉并接受機(jī)械通氣的豬，這些豬被隨機(jī)分為四組： S 組（膿毒癥）和SV 組（膿毒癥和血管升壓素）接觸糞性腹膜炎；C 組和V 組是非膿毒癥對(duì)照。240分鐘后，通過(guò)靜脈輸液使兩個(gè)膿毒癥組蘇醒；300分鐘后，向V 組和SV 組靜脈內(nèi)注射血管升壓素。用超聲瞬時(shí)血流計(jì)測(cè)量了肝動(dòng)脈和腎動(dòng)脈、門靜脈和腹腔干的局部血流。用激光多普勒血流計(jì)測(cè)量了肝、腎和胰的微循環(huán)血流。

 

研究人員發(fā)現(xiàn)，膿毒性休克時(shí)，血管升壓素在一小時(shí)內(nèi)就使門靜脈血流減少了58%，直至3小時(shí)后，減少率仍有45%。然而，肝中的血流仍保持不變。研究還顯示，排尿量增加未必反映了腎血流的增加，所以不能有效指示某一特定療法的效果。這項(xiàng)研究發(fā)表于2007年12月13日免費(fèi)雜志《重癥監(jiān)護(hù)》(Critical Care) 的網(wǎng)絡(luò)版上。

 

 “血管升壓素導(dǎo)致內(nèi)臟局部血流和微循環(huán)血流重新分布，包括門靜脈、胰和腎血流的顯著減少，而肝動(dòng)脈血流基本保持不變，”領(lǐng)銜作者、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉系的 Vladimir Krejci 博士及其同事解釋說(shuō)。 

 

血管升壓素是一種肽荷爾蒙，作為一種正在開(kāi)發(fā)中的新療法，它為全身炎癥反應(yīng)綜合征引起的膿毒性休克和血管擴(kuò)張性休克提供血流動(dòng)力學(xué)支持；以前的動(dòng)物模型顯示，它能增加膿毒性休克時(shí)的血壓，而兒茶酚胺則無(wú)效。然而，用血管升壓素治療膿毒性休克患者的安全性尚待證實(shí)。

 

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