天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、醫(yī)療器械科李祺月李毓民

    摘要：醫(yī)療器械設備作為現(xiàn)代醫(yī)院的一個組成部分，是醫(yī)院文化與現(xiàn)代化的重要標志，是現(xiàn)代醫(yī)院的生命線，直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽。市場經(jīng)濟的條件下,現(xiàn)代醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過硬的醫(yī)護隊伍外,醫(yī)療器械設備亦起著舉足輕重的作用，它最大限度體現(xiàn)著一個醫(yī)院的診斷和治療水平。因此如何最大限度的發(fā)揮好醫(yī)療器械的作用，構建現(xiàn)代醫(yī)療器械維修和管理模式顯得尤為重要。

    關鍵詞：醫(yī)療器械維修管理

    隨著科學技術與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色，最大限度體現(xiàn)著一個醫(yī)院的診斷和治療水平。先進的技術不斷在醫(yī)療設備上得到運用，醫(yī)療設備往往是多學科技術的結合，自動化程度和復雜程度越來越高，這就給醫(yī)療設備維修和管理提出了更高的要求，設備維修管理也越來越顯得重要。醫(yī)療設備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評估中的重要組成部分。但現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足問題仍然非常突出。筆者作為一名醫(yī)學工程技術人員，結合幾年的工作實際，在文中深入分析了現(xiàn)代醫(yī)療單位中，醫(yī)療設備維修和管理中存在的問題，更進一步對如何最大限度地節(jié)省醫(yī)療設備維修和管理的費用，提出了自己的建議與意見。

    一、醫(yī)療設備維修和管理中存在之問題

    1、維修技術手段落后。應該說，我國現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構與美國70年代十分類似，屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構的設備(設施)有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。

    2、管理制度滯后。醫(yī)療器械的科學管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數(shù)，并從工程生物學和基礎醫(yī)學方面研究人體的結構和生理機能。盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備維修管理的要求不相適應，缺乏詳盡的管理制度。即使是建立了醫(yī)療器械設備維修機構管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時修訂與補充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備維修管理的要求不相適應。究其原因：一是醫(yī)院的規(guī)劃和發(fā)展策略對醫(yī)療器械設備維修機構缺乏明確的建設與管理標準，難以形成相關管理制度。二是醫(yī)療單位對醫(yī)療器械設備的發(fā)展與管理策略、質(zhì)量要求等難以準確把握，難以及時制訂或修改相關管理制度。

    3、缺乏定期維修與忽視管理。醫(yī)療器械的日常檢查與定期檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，是設備保養(yǎng)的基礎，是考查設備的精度、性能、狀態(tài)的醫(yī)療器械的預防性維修檢查，是減少設備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的有效防范措施。

    而現(xiàn)實中，很多醫(yī)院，尤其是中小型醫(yī)院的常用醫(yī)療器械得不到有效地維修和定期保養(yǎng)類問題大量存在，使得器械的使用壽命及使用效率大打折扣，極大增加了醫(yī)療單位的醫(yī)療成本。同時繁重的醫(yī)療工作也使護理人員長期忽視醫(yī)療器械的管理。由于病員與護理人員之數(shù)量比例存在極大不平衡，護理人員往往只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。
    二、加強醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構建設與管理的思考

    1、加強醫(yī)療器械的日常維修檢查。為了確保儀器設備的正常使用，應根據(jù)儀器設備的性能要求，定期進行細致的維護保養(yǎng)，如：定期潤滑運轉部位，及時檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫(yī)療設備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等，保障儀器設備的正常運轉。

    2、建立健全規(guī)章制度。醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展。要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須建立健全一套切實可行的規(guī)章制度。主要包括：（1）儀器設備管理制度；（2）儀器設備的操作規(guī)程；（3）檢查評比制度。這樣才能使維修工作有章可循，有法可依。

    必須加強對醫(yī)院維修機構的領導與管理，發(fā)揮工程技術人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設備維修管理制度，組織審查維修機構工作規(guī)劃并監(jiān)督實施，審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設備的使用時間。

    3、實行科學管理方法。醫(yī)療器械的科學管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數(shù)。

    醫(yī)療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫(yī)療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，其它儀器設備也要有一定的文字記載，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時，還應進一步健全臨床工程技術人員繼續(xù)教育機制。對其加強繼續(xù)教育、更新知識，不斷提高維修服務水平。維修管理實踐證明，在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設備所起的作用是不容小覷的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟收益。只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發(fā)展自身的經(jīng)濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。

    參考文獻：

    [1]吉雷，淺談知識型員工的管理，中國培訓，2001年第4期。[2]李永亮，醫(yī)療器械的使用維修和檢修工作[J].實用醫(yī)技，2001年8卷8期。[3]謝松城，徐偉偉，醫(yī)療設備管理與技術規(guī)范[M]．杭州：浙江大學出版社，2004。[4]畢光迎，李國勝，如何搞好醫(yī)院設備管理，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報。2003，1：108～111。