隨著越來越多的先進(jìn)設(shè)備整合到腹腔鏡技術(shù)中，腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中亦更為普及，同時推動了外科手術(shù)方式愈加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，可以說，以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)技術(shù)正逐漸成為泌尿外科等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的重要方向。
 
11月18日，在廣州召開的第十九屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議上，4000位海內(nèi)外泌尿外科專家們就泌尿外科臨床研究的新理論、新技術(shù)、新療法進(jìn)行了深入交流和探討。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院海印分院副院長、微創(chuàng)外科中心主任、泌尿?qū)W科主任曾國華教授在大會上表示，泌尿外科作為外科學(xué)較早發(fā)展的一個重要分支，從20世紀(jì)80年代到現(xiàn)在的30年時間，隨著科技的進(jìn)步，泌尿外科領(lǐng)域從診斷到治療都發(fā)生了革命性的變化，這個變化便是更多地利用內(nèi)窺鏡和微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用。目前來看，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，具有明顯的優(yōu)越性，已經(jīng)越來越成為泌尿外科發(fā)展的重要方向。
 
技術(shù)推動方向之選
 
據(jù)悉，自上世紀(jì)80年代初開始，從最初的傳統(tǒng)開放手術(shù)，到引進(jìn)體外震波碎石機(jī)、膀胱鏡，在最近10多年中，泌尿外科新技術(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了4次大的飛躍：電切鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡以及鈥激光的使用。而今泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)開始呈現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化、合理化的趨勢。
 
全球最大微創(chuàng)外科內(nèi)窺鏡設(shè)備及器械制造企業(yè)卡爾史托斯內(nèi)窺鏡（上海）有限公司內(nèi)鏡業(yè)務(wù)部大區(qū)業(yè)務(wù)經(jīng)理（北區(qū)）經(jīng)理高嵩向記者介紹，目前中國的泌尿外科已經(jīng)成為微創(chuàng)醫(yī)學(xué)最活躍的專業(yè)之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，通過內(nèi)窺鏡實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用覆蓋面已達(dá)90%以上，可以說泌尿外科已完全進(jìn)入微創(chuàng)時代。
 
“目前醫(yī)學(xué)界和病患對于醫(yī)療器械的質(zhì)量、穩(wěn)定性、技術(shù)含量已經(jīng)提出了更高的需求，特別是通過內(nèi)窺鏡實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療需求的增長迅猛。”高嵩還介紹，目前在腹腔鏡技術(shù)方面，已經(jīng)形成了醫(yī)學(xué)界與窺鏡設(shè)計(jì)層面的良性互動，一方面是更新的革命性的進(jìn)展思維不斷補(bǔ)充進(jìn)來，另一方面醫(yī)學(xué)界實(shí)際應(yīng)用層面的一線反饋，也在反向推動產(chǎn)品制造商基于實(shí)際應(yīng)用中產(chǎn)品特性的創(chuàng)新思維的持續(xù)開發(fā)，這種互動導(dǎo)致了現(xiàn)今已經(jīng)涌現(xiàn)出許多產(chǎn)品制造和應(yīng)用的新創(chuàng)意。據(jù)悉，卡爾史托斯本身的產(chǎn)品也由于這種具有創(chuàng)造力的互動關(guān)系，使得其在診斷和治療上的應(yīng)用正變得越來越有效和多樣化。
 
“隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和設(shè)備的改進(jìn)，其適應(yīng)證將更為擴(kuò)大，將有更多的術(shù)式取代開放性手術(shù)。”高嵩指出，以腎癌、腎盂癌、輸尿管癌為例，與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較具有創(chuàng)傷微小、出血極少等特性，更重要的是腹腔鏡近距離跟蹤手術(shù)視野清晰，組織邊緣更加清楚，便于解剖關(guān)系辨認(rèn)，從相對無血管間隙進(jìn)行手術(shù)解剖操作，降低了出血及周圍組織器官損傷等并發(fā)癥，并在清除病變周圍淋巴結(jié)上更具優(yōu)勢。
 
醫(yī)學(xué)與設(shè)計(jì)協(xié)同創(chuàng)新
 
記者發(fā)現(xiàn)，在本次會議上，眾多專家們都展示了不少創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)，除了既往的傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)外，又增加了當(dāng)今最熱門的單孔腹腔鏡手術(shù)及機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的直播。
 
以腹腔鏡腎上腺手術(shù)為例，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：切口小、創(chuàng)傷小、出血少、皮膚愈合后體表相對美觀、術(shù)中風(fēng)險小、術(shù)后痛苦輕、恢復(fù)快、住院時間短、病人恢復(fù)正常生活和工作的時間短、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少、幾乎無遠(yuǎn)期并發(fā)癥、腹腔鏡近距離跟蹤手術(shù)視野具有2～3倍的放大作用，從相對無血管間隙進(jìn)行手術(shù)解剖操作，手術(shù)視野清晰、出血極少；無傳統(tǒng)開放手術(shù)的較長手術(shù)切口、肌肉離斷、對切口的大力牽拉等損傷性較大的操作，減少了術(shù)中的損傷。
 
在會議期間的直播手術(shù)展示中，中國解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任張旭教授創(chuàng)立的后腹腔鏡手術(shù)體系得到了全國各地泌尿外科專家的盛贊。該項(xiàng)技術(shù)是張旭教授通過對腹腔鏡下腹膜后間隙的解剖特點(diǎn)進(jìn)行深入研究，先后解決了后腹腔鏡下解剖標(biāo)志的界定、臟器的辨認(rèn)和顯露等一系列技術(shù)難題，創(chuàng)立了一套有別于歐美主流技、以腹膜后入路為特色的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)體系。
 
據(jù)悉，近3年來，張旭更是作為第一個受邀在歐洲腹腔鏡大會上表演手術(shù)的亞洲學(xué)者，極大提高了我國泌尿?qū)W界在國際上的聲望。而后腹腔鏡手術(shù)體系亦徹底改變了我國泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)模式，迅速提高了我國泌尿外科腹腔鏡的整體水平。更為重要的是，后腹腔鏡手術(shù)患者2周可回到工作崗位，而開放手術(shù)需6月后重返工作崗位，更好地保護(hù)了勞動力，提高了生活質(zhì)量，取得了顯著的社會效益。目前，它已經(jīng)成為國內(nèi)及部分東南亞國家泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的通用術(shù)式。
 
“泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢，是泌尿外科疾病治療的一場革命。”張旭對于腹腔鏡手術(shù)給泌尿外科治療帶來的重大意義如此評價。