近幾年，社會(huì)上流傳著一些PET檢查如何如何神奇的說法，但是許多人在就醫(yī)時(shí)，卻因?yàn)闄z查費(fèi)用昂貴而“望洋興嘆”。PET究竟是一種什么檢查？在什么情況下應(yīng)該接受PET檢查？

　　醫(yī)學(xué)影像學(xué)在經(jīng)歷了顯示人體解剖結(jié)構(gòu)（如胸部X線攝片）、人體器官功能（如消化道造影）的發(fā)展之后，目前已經(jīng)達(dá)到顯示人體器官組織代謝功能的水平，從而使越來越多的疾病無可遁形。PET就是這樣一種先進(jìn)的影像學(xué)檢查方法。 

　　                         何謂PET 

　　PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影（positronemissionto－mography）的英文字頭縮寫，屬于核醫(yī)學(xué)檢查方法之一，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)家族的新成員。1975年科學(xué)家研制成功了世界上第一臺(tái)PET。PET的中心設(shè)備主要由小型回旋加速器、放射性藥物標(biāo)記裝置和臨床掃描儀等三部分組成?；匦铀倨饔糜谏a(chǎn)能發(fā)射正電子的核素，這種核素原子核內(nèi)的質(zhì)子數(shù)，比核外電子數(shù)多一個(gè)，原子核以放射性衰變形式釋放出一個(gè)正電子后，才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)。正電子是電子的反粒子，質(zhì)量與電子相同，但帶一個(gè)單位的正電荷。用該核素標(biāo)記某種人體代謝產(chǎn)物的前體（如氧），然后引入人體，使其選擇性地分布到醫(yī)生感興趣的部位并發(fā)射出正電子。正電子的射程僅為數(shù)毫米，當(dāng)其與周圍組織的電子相遇時(shí)，正負(fù)電荷互相抵消（湮沒），轉(zhuǎn)化為一對(duì)能量各為511電子伏特、方向相反的伽馬射線，若伽馬射線探測(cè)器在相反方向上同時(shí)計(jì)數(shù)到該射線，即可確定正電子湮沒的位置。PET裝置在掃描野周圍360°方向上，排列多個(gè)晶體探測(cè)器，每個(gè)探測(cè)器的后面有一個(gè)光電倍增管，可接收伽馬射線產(chǎn)生的微弱光線，并將之轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。這些電信號(hào)經(jīng)模／數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，數(shù)字信號(hào)再經(jīng)數(shù)／模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號(hào)，重建PET圖像（所有這些過程均由計(jì)算機(jī)完成）。常用的放射性核素有：11碳（半衰期20分鐘）、13氮（半衰期10分鐘）、15氧（半衰期2分鐘）和18氟（半衰期110分鐘）。前三種核素為構(gòu)成有機(jī)物乃至人體最基本的元素，氟能代替氧，并合成與氫置換的異構(gòu)體，發(fā)射長(zhǎng)壽命的正電子。這些核素參與人體細(xì)胞內(nèi)的生化代謝反應(yīng)，又稱生化示蹤劑。因而PET可在分子水平檢測(cè)人體代謝情況，確定組織內(nèi)多種物質(zhì)的生化反應(yīng)速率，具有極高的敏感度，可行三維數(shù)據(jù)采集，除常規(guī)體軸橫斷位外，還可獲得冠狀和矢狀位圖像，分辨率很高。由于人體正常組織和病變組織、不同的病變組織（如良性腫瘤和惡性腫瘤）的代謝情況不同，PET檢查可以將這種區(qū)別以圖像的形式加以顯示區(qū)分，因而可以準(zhǔn)確顯示解剖結(jié)構(gòu)和確定病變部位。
 
　　                PET可以診斷哪些疾病 

　　早期發(fā)現(xiàn)腫瘤：PET可在形態(tài)學(xué)無異常改變時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腫瘤病灶，區(qū)分腫瘤的性質(zhì)（良性或惡性），對(duì)腫瘤惡性程度進(jìn)行分級(jí)；早期顯示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，鑒別手術(shù)后局部腫瘤殘余與復(fù)發(fā)的情況；用于腫瘤治療后的療效判斷和監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。
 
　　檢查診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：PET對(duì)老年退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種癡呆具有診斷價(jià)值，可評(píng)價(jià)缺血性腦血管病所致代謝紊亂、卒中（腦血栓或腦溢血）后腦功能恢復(fù)和腦缺血前后血液動(dòng)力學(xué)的變化，較準(zhǔn)確識(shí)別癲癇病灶。多巴胺受體顯像有助于精神分裂癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、帕金森病和亨廷頓氏病的診斷。此外，PET還可用于抑郁癥患者的鑒別診斷。 

　　準(zhǔn)確判定心肌活性：PET有助于幫助醫(yī)生為患者選擇冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的治療方法，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療的療效和判定預(yù)后。 

　　應(yīng)該指出：雖然PET具有上述優(yōu)點(diǎn)，但也并非萬能，應(yīng)該與其他影像學(xué)技術(shù)配合使用，以避免檢查的盲目性和造成漏診。 

　　患者在接受PET掃描前需禁食4小時(shí)。通常經(jīng)肘前或手靜脈導(dǎo)管注入放射性示蹤劑，特殊病例需經(jīng)橈動(dòng)脈插管，獲取動(dòng)脈輸入功能及采血。PET檢查時(shí)間較長(zhǎng)，掃描期間患者必須保持靜止不動(dòng)，否則，體動(dòng)產(chǎn)生的偽影會(huì)影響圖像質(zhì)量。PET檢查極少引起過敏反應(yīng)，所接受的射線劑量很低，一次掃描輻射量?jī)H相當(dāng)2次普通胸部X線攝影。 

　　由于PET檢查價(jià)格比較昂貴，多年來PET主要用于科學(xué)研究，臨床應(yīng)用進(jìn)展緩慢。大約5年前，美國(guó)的部分保險(xiǎn)公司經(jīng)仔細(xì)研究腫瘤患者所花保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PET可早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，使患者得到及時(shí)治療，反而節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用；而一些未應(yīng)用PET檢查的患者，因發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已處于中晚期，不僅要花費(fèi)大量金錢治療，且預(yù)后也不好。所以，他們改變了策略，準(zhǔn)予投保者報(bào)銷用于各種腫瘤診斷和鑒別診斷的PET檢查費(fèi)用。于是，多家保險(xiǎn)公司效仿，使PET在全球范圍內(nèi)從科學(xué)研究手段逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)用影像學(xué)技術(shù)。/**/