工娛治療：是指安排病人參加某些工作、勞動、娛樂和體育活動以促進病情恢復的一種治療方法。所謂工療是指勞動療法，工作療法，職業和作業療法。娛療是指文娛療法，體育療法。工娛治療是精神疾病的重要療法之一。

工娛治療是精神病的一種重要治療方法，它可豐富病人的文化生活，調動病人的主觀能動性，使病人安心住院，培養其生產和社會適應能力，減少出院后的復發，增強體質，提高防御能力，促使疾病的康復。

一、工娛治療的適應癥與禁忌癥

1、適應癥：適用于各種急、慢性精神疾病的間歇期或恢復期。

2、禁忌癥：凡意識障礙、極度興奮動、高熱或其他嚴重的軀體疾患、嚴重潛逃、自殺、自傷、傷人及沖動性行為等。

二、工娛治療內容及護理

1、工娛療法的臨床意義。

1）有計劃有措施的組織病人參加勞動，利用適當的勞動手段使病人置身于健康的勞動之中，以轉移病人對病態體驗的注意力，克服焦慮、抑郁或恐懼等異常情緒。保持機體與外環境的密切聯系，有利于大腦功能的恢復，防止或延緩精神衰退。

2）力所能及的、形式各異的勞動，能增加與他人之間的友誼，提高工作和社交的能力，鞏固和提高藥物療效，促進康復。病人在有報酬的勞動中亨受樂趣，并發揮創造力和想象 力，逐漸喚起和恢復病前的思考的能力，有利于大腦活動平衡的建立，使病人行為得到改善。

3）通過系統化、規律化、現代化的勞動增強體質，促進新陳代謝，有利于睡眠和飲食的改善，提高機體的代謝能力和防御能力，建立生活信心，重建病人的適當能力。

4）精神疾病過程中，與外界環境失調。通過工作勞動，客觀上對病人起著良好的刺激作用，恢復生活工作和社交活動的技能，激勵病人對生活、工作產生興趣、信心和勇氣，進而把個人和社會聯系起來。彌補藥物治療的不足，幫助精神病人回歸社會，從事生產勞動適應生活。

2、工娛療法的種類

1）按工療的目的性分為三種：

（1）、鎮靜性工療：即針對興奮病人其從事節奏較快的或難度較大的動作，如撕布條、平整土地、搬運物品等。

（2）、振奮性工療：目的是為喚起病人的注意力。主要用于情緒抑郁，或情感淡漠的病人。工療項目應為多工序的流水作業、可增加病友之間的接觸。如：糊紙盒、粘商標、包裝等。

（3）、一般性工療：主要適用于衰退、癡呆病人，如打掃環境、澆花、運送肥料等。由于 他們的智能和創造力低下，工療的操作，簡單易行。具體項目則根據醫院或病房的實際需要因時制宜，因地制宜。此類病人從事上述工作和勞動時，由工療護士耐心指導，必要時給病人做示范動作，從而不斷提高病人自理生活和勞動的能力，使病人克服惰性，延緩精神衰退。

2) 按工療項目的具體內容可分以下幾類：

（1）、室內工療：恨據病人的職業、興趣、愛好、技術特長，可囑病人從事木工、縫紉、織毛衣、修車、綁制拖把、笤帚、糊盒、糊藥袋、組裝指甲刀等。

（2）、藝術性工療：如編織尼龍網兜和塑料絲杯套、編草墊、提藍；刺繡、繪畫、雕刻、油漆、美術、剪紙、制做玩具等。

（3）、日常生活技術性工療：如拆洗縫補被服、摘菜、洗菜、打掃室內衛生、整理床鋪、洗刷餐具與炊具。

（4）、室外工療：主要適應就業行為技能訓練，根據醫院的具體條件，可安排病人從事田間、菜園、果園勞動，如耕地、施肥、澆水、剪枝、除草等。亦可囑病人參加打掃院庭、美化庭院、養花、飼養家禽家畜等。

三、工娛治療室的環境與設備

工娛治療室的環境寬敞，有一間大的活動室做為集會、放電影或放電視、錄象等。另外設工療間、娛療間、成品陳列室、閱覽室、醫護辦公室、廣播室、電化教育室、儲藏間、庫房、男女衛生間等。室外要有運動場，場內設有供病人休息的坐椅及各種球類活動設施等。有條件的醫院建小型工廠。工娛治療室應整齊清潔、空氣流通，光線充足。環境布置舒適，美觀且有藝術感，室內的掛圖，條幅等應以鼓勵病人的生活興趣和治療信心為目的，使病人感到愉快。陳列室內應陳列病人的工療藝術作品，作為病人學習的榜樣，以鼓勵其精心創作。

工娛療室的基本設備，有足夠的桌椅及各式櫥柜，工療使用的刺繡、編織、繪圖等各種設備。此外，應根據開展的項目增設必要的工具。

娛療用品亦應根據需要與可能，應有電器類：電視機、錄象機、錄音機、照相機、廣播機、卡拉OK錄像機、電唱機、收音機；樂器類：手風琴、鋼琴、電子琴、笛子等，球類包括：藍球、排球、臺球、乒乓球、羽毛球、足球、網球；棋類及牌類：象棋、軍棋、圍棋、跳棋、麻將脾、撲克牌，閱覽室內應備有各種雜志，圖書及各類畫報。

四、工娛治療的工作安排

工療時間，安排在每日上午8：00～10：00；娛療時間，每日下午2：30～4：30時。時間不宜過長。療養性醫院可適當增加工療時間。病人工療需經治醫師開具醫囑并填寫治療單，注明病人姓名、診斷、目前癥狀、愛好、特長、注意事項等。工娛治療室接到治療單后，由護士長指定人員至病區閱讀病歷，確定送治時間。按工療室指定的時間，由工療室工作人員與病區護士配合護送病人。工娛治療室的人員從接觸病人開始，就要和藹可親地向病人介紹工娛治療室的有關事項，爭取病人合作，根據情況安排由簡到繁的工娛治療內容。

工療按工種分為幾個小組，由專人負責，指導并督促病人按要求完成任務，保證質量，減少浪費，培養病人認真負責的態度及適應社會的能力。在工療中要仔細觀察病人對工作是否認真負責，注意力是否集中，對工作的興趣、完成工作的能力及效率如何，有何特殊表現等。每天工療后詳細記錄。遇有特殊情況，及時與病區取得聯系。在工療時間內，應安排休息，給予茶點與糖果。工作的時間不能連續超過一小時，防止勞累。

五、工娛療病人的選送程序

一般住院病人符合工娛治療條件時，先由病房工娛療小組組織病人開展工娛治療活動。待病情有所好轉、能安心住院，自知力有不同程度的恢復，病房經治醫生寫出醫囑并填報申請單，注明診斷、愛好、特長、還應介紹目前的病情及注意事項以及參加工娛治療的目的。工娛治療室接到申請單后，工療護士應認真閱讀病人病歷，掌握病情。

六、護理要求

1、護理人員要具備良好的職業素質，對待病人有高度的責任心。

2、時刻注意病人的精神狀態變化，認真管理好工娛療物品，嚴格交接，防止丟失、破壞。治療結束后清點數目。

3、認真填寫記錄單，真實反映病人的實際情況，表現好者予以物質鼓勵，肯定患者的每一個進步。幫助患者解除心理壓力，走出病人角色，調動病人積極參予意識。

4、根據病情、治療需要選擇治療項目切不可強求一律。

5、娛療護士對參加的病人要作到心中有數，注意觀察病人病情，如表現情緒不穩或有特殊行為，應及時采取有效措施終止娛療。行為退縮病人與環境接觸差,治療上應安排集體游戲激發興趣。對幻覺妄想病人組織病人聽輕音樂觀看喜劇以此穩定情緒。抑郁病人應鼓勵參加文藝活動,根據其愛好利于疾病恢復。智能底下患者應在鼓勵、教育下使其接受，如聽故事、學唱歌、學習基本生活技能等。

6、娛療護士須熱情、誠懇、耐心對待病人，多鼓勵少批評，培養興趣，增強信心。