隨著中國(guó)醫(yī)療體制的發(fā)展、改革的深入，特別是中國(guó)加入WTO后，不少學(xué)者也對(duì)門急診管理進(jìn)行了探討。我們北京中日友好醫(yī)院于去年完成的急診部改革，體現(xiàn)了“以人為本”的原則。

一、建筑布局改變

急診部布局的動(dòng)因：原來(lái)的急診部布局是一個(gè)松散結(jié)合部，所需相關(guān)醫(yī)技科室為獨(dú)自組建和多科歸屬，以至發(fā)生危重病員搶救診治過(guò)程中的意外，對(duì)救治十分不利。傳統(tǒng)急診布局未能體現(xiàn)“以病人為中心”，同時(shí)也影響急診的質(zhì)量和醫(yī)院形象。改變急診布局已成為必然。

新急診部的布局：我院新急診部占地面積3100平方米，突出特點(diǎn)是劃區(qū)域組合，即在一層平面布局中，滿足急救所需的各種醫(yī)療服務(wù)需求。布局分三門、三進(jìn)、四區(qū)。A門進(jìn)A區(qū)，該區(qū)為急診的重危搶救區(qū)，各類救護(hù)車可直達(dá)該區(qū)，突出24小時(shí)全天候的搶救特色；B門進(jìn)B區(qū)，該區(qū)指令為急診各科的普通診區(qū)；C門進(jìn)入C區(qū)，屬兒科急診區(qū)；D區(qū)設(shè)在急診部的第三進(jìn)部位，主要為內(nèi)、外科觀察室，急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），介入治療室，血液凈化室；急診部的第二進(jìn)為候診及綜合區(qū)域：包括有輸液室、檢驗(yàn)室、藥房、病案病、特需專家診室、行政和業(yè)務(wù)管理辦公區(qū)；另增設(shè)有院前急救系統(tǒng)。新急診部形成一個(gè)完整的24小時(shí)綠色救命通道。

二、設(shè)施改進(jìn)

新急診部配備的醫(yī)技科室和醫(yī)療設(shè)備：為適應(yīng)急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）和急診救治功能的需要，設(shè)搶救床10張，在搶救室內(nèi)隨時(shí)可調(diào)用床旁照片機(jī)、床旁B超機(jī)、床旁胃鏡、床旁透析機(jī)等；搶救區(qū)旁建有核磁、CT、數(shù)字檢影、血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀、彩超、胃鏡檢查室；搶救室內(nèi)裝置有兩個(gè)吊塔式心電監(jiān)護(hù)儀及床旁心電轎壓監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、全自動(dòng)洗胃機(jī)以及心電圖機(jī)和各種檢驗(yàn)等。急診B區(qū)為普通診療區(qū)，配備有完整的各醫(yī)療服務(wù)科室，以及外科的清創(chuàng)縫合、石膏釓扎、肌注和靜脈輸液治療。新建的兒童急診區(qū)域，配備完整的兒外、兒內(nèi)搶救、手術(shù)、治療及觀察室，輸液室6張病床，觀察室10張病床。

D區(qū)的觀察室，設(shè)有觀察病床24張。重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）設(shè)有6張病床，各床旁配備整套呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀裝置；介入治療室，主要用于冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈支架置入（PT－CA），以及其他血管造影、栓化治療、栓塞治療等；血液凈化室裝置4套固定透析機(jī)，并有可移動(dòng)床旁透析機(jī)，主要用于急性中毒、腎功能衰竭、心力衰竭等血液凈化治療。

三、院前急救及遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療設(shè)備

急診部長(zhǎng)年配有一支專業(yè)搶救隊(duì)伍，任何時(shí)候可趕赴遠(yuǎn)程參與災(zāi)難性醫(yī)療救助；毗鄰急診的綜合大樓上設(shè)有可供直升機(jī)升降使用平臺(tái)，中心監(jiān)控室設(shè)有通訊平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與北京地區(qū)就近的120系統(tǒng)、999系統(tǒng)同步并網(wǎng)；急診部長(zhǎng)年配有兩輛專業(yè)搶救救護(hù)車，可緊急調(diào)出使用；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療可開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診、疑難病癥搶救討論、醫(yī)療信息查詢、傳遞救助信息等。

四、新急診部的其他設(shè)置

急診部成立有創(chuàng)傷中心、中毒控制中心、急性胸痛控制項(xiàng)目、急性腦血管意外控制項(xiàng)目、急性哮喘發(fā)作控制項(xiàng)目、急腹癥綜合處理項(xiàng)目、急診會(huì)診綜合項(xiàng)目、災(zāi)難醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及行政業(yè)務(wù)管理、計(jì)算機(jī)控制室、病案管理室、內(nèi)外科專家診室及特需診室、財(cái)務(wù)收費(fèi)等。