近日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院成功地應(yīng)用帶膜支架治愈了一例顱內(nèi)難治性動(dòng)脈瘤。

患者是一位32歲的男性，因蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)深度昏迷，呼吸微弱，生命危在旦夕。該院神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員在穩(wěn)定病情的情況下，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)，在患者右側(cè)椎動(dòng)脈上有一個(gè)假性梭形動(dòng)脈瘤，應(yīng)用普通的血管內(nèi)介入栓塞根本無(wú)效。醫(yī)生們仔細(xì)分析影像學(xué)資料后認(rèn)為只有應(yīng)用帶膜支架對(duì)病人的右椎動(dòng)脈進(jìn)行重塑的同時(shí)封堵動(dòng)脈瘤，才能解決這個(gè)難題。但該方法技術(shù)難度大，到目前為止，國(guó)外僅有美國(guó)、土耳其等極少數(shù)國(guó)家將帶膜支架應(yīng)用于神經(jīng)介入臨床，全球?qū)ぶЪ軕?yīng)用于顱內(nèi)血管瘤治療不足100例，我國(guó)從去年才開(kāi)始將帶膜支架應(yīng)用于臨床。目前國(guó)際市場(chǎng)尚無(wú)專用的顱內(nèi)帶膜支架，僅用冠狀動(dòng)脈支架代替，而冠狀動(dòng)脈支架柔軟度不夠，在應(yīng)用于顱內(nèi)血管瘤治療時(shí)，要求施治醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與解剖知識(shí)，對(duì)載瘤動(dòng)脈的順應(yīng)性進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，具備嫻熟的神經(jīng)介入操作技術(shù)。

在經(jīng)過(guò)充分論證及積極的術(shù)前準(zhǔn)備后，于全麻下進(jìn)行了手術(shù)。穿刺———導(dǎo)引導(dǎo)管到位———微導(dǎo)絲到位，手術(shù)緊張有序地進(jìn)行。最關(guān)鍵的帶膜支架置入開(kāi)始后，術(shù)者孫永權(quán)副主任醫(yī)師全神貫注，緊緊盯著屏幕上的支架一點(diǎn)一點(diǎn)向前推進(jìn)。在順利地通過(guò)了椎動(dòng)脈開(kāi)口和第一個(gè)彎曲，送到了最難的椎動(dòng)脈入顱轉(zhuǎn)折處時(shí)，支架不再前進(jìn)，再推送支架時(shí)，椎動(dòng)脈痙攣發(fā)生了。如果此時(shí)放棄則意味著病人的死亡。解除痙攣，改變戰(zhàn)術(shù)再來(lái)。終于支架的頭端通過(guò)了最迂曲處開(kāi)始向病變處前進(jìn)了，支架到位良好，放置順利，動(dòng)脈瘤不見(jiàn)了，死神遠(yuǎn)離了患者。病人術(shù)后經(jīng)過(guò)10多天的常規(guī)治療，痊愈出院。

帶膜支架技術(shù)與治療動(dòng)脈瘤使用彈簧圈或者其他栓塞劑相比更為經(jīng)濟(jì),與載瘤動(dòng)脈球囊閉塞或結(jié)扎術(shù)相比，帶膜支架技術(shù)可保留動(dòng)脈通暢并更為安全。