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專家:藥物涂層心臟支架有害論缺乏證據(jù)支持

【?2006-11-06 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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近期,有報(bào)道稱,在治療心臟病時(shí)使用藥物涂層心臟支架比使用普通心臟支架更能增加病人死亡率。這在醫(yī)學(xué)界引起強(qiáng)烈反響,也使眾多心臟病患者感到恐慌。

對(duì)此,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員高潤(rùn)霖院士等在3日召開的第十七屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上指出,藥物涂層心臟支架是安全有效的,沒有證據(jù)顯示它比普通心臟支架更能增加病人死亡率。

藥物涂層支架一直被認(rèn)為是冠心病“介入治療”的一項(xiàng)革命,因?yàn)橥繉永锏乃幬锢着撩顾貢?huì)持續(xù)而穩(wěn)定地釋放出來,解決了安放裸支架后常常出現(xiàn)的血管再次狹窄的難題。

但是,今年9月在西班牙巴塞羅那召開的2006世界心臟病學(xué)大會(huì)上,兩位瑞士專家卻提出了一個(gè)驚人的觀點(diǎn):廣泛用于心臟病治療的藥物涂層支架與金屬裸支架相比,死亡、心肌梗死和支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較高。

來自我國(guó)心血管病研究領(lǐng)域的專家北京阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖院士、北京安貞醫(yī)院馬長(zhǎng)生教授、強(qiáng)生(中國(guó))Cordis公司總經(jīng)理趙亦偉,3日對(duì)這一觀點(diǎn)進(jìn)行了回應(yīng)。

據(jù)介紹,上周在美國(guó)召開的心臟病介入治療國(guó)際會(huì)議對(duì)兩位瑞士專家的觀點(diǎn)進(jìn)行了專題討論,認(rèn)為有關(guān)結(jié)論所依據(jù)的資料源于文獻(xiàn)檔案而非原始病例,在統(tǒng)計(jì)、分析、定義上均存在問題,且非心臟死亡研究病例太少,抽樣誤差過大。

該會(huì)議組織的二次分析表明,藥物涂層支架與金屬裸支架相比,不會(huì)增加心臟病患者的死亡率;使用后一年內(nèi)發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)也沒有提高;盡管在使用一年后血栓風(fēng)險(xiǎn)每年增加0.2%,但仍未導(dǎo)致死亡率增加。

高潤(rùn)霖指出,從目前的研究結(jié)果看,藥物涂層支架不會(huì)增加心臟病人的死亡率和心肌梗死、支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),是安全有效的醫(yī)療器械。同時(shí),藥物涂層支架可以使安放支架后常常出現(xiàn)的血管再次狹窄發(fā)生率降低60%到70%。

高潤(rùn)霖同時(shí)建議有關(guān)廠家,進(jìn)一步改進(jìn)藥物涂層支架,減少其可能引起的過敏反應(yīng),早日開發(fā)出新一代支架產(chǎn)品;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)慎重使用藥物涂層支架,對(duì)于近期須進(jìn)行非心臟手術(shù)或不能耐受長(zhǎng)期抗血小板治療的病人不要使用藥物涂層支架。
本文關(guān)鍵字: 心臟支架 
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