近日，北京朝陽醫(yī)院成功地應(yīng)用帶膜支架治愈了一例顱內(nèi)難治性動脈瘤。

患者是一位32歲的男性，因蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)深度昏迷，呼吸微弱，生命危在旦夕。該院神經(jīng)外科的醫(yī)護人員在穩(wěn)定病情的情況下，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)，在患者右側(cè)椎動脈上有一個假性梭形動脈瘤，應(yīng)用普通的血管內(nèi)介入栓塞根本無效。醫(yī)生們仔細分析影像學資料后認為只有應(yīng)用帶膜支架對病人的右椎動脈進行重塑的同時封堵動脈瘤，才能解決這個難題。但該方法技術(shù)難度大，到目前為止，國外僅有美國、土耳其等極少數(shù)國家將帶膜支架應(yīng)用于神經(jīng)介入臨床，全球?qū)ぶЪ軕?yīng)用于顱內(nèi)血管瘤治療不足100例，我國從去年才開始將帶膜支架應(yīng)用于臨床。目前國際市場尚無專用的顱內(nèi)帶膜支架，僅用冠狀動脈支架代替，而冠狀動脈支架柔軟度不夠，在應(yīng)用于顱內(nèi)血管瘤治療時，要求施治醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗與解剖知識，對載瘤動脈的順應(yīng)性進行準確評估，具備嫻熟的神經(jīng)介入操作技術(shù)。

在經(jīng)過充分論證及積極的術(shù)前準備后，于全麻下進行了手術(shù)。穿刺———導引導管到位———微導絲到位，手術(shù)緊張有序地進行。最關(guān)鍵的帶膜支架置入開始后，術(shù)者孫永權(quán)副主任醫(yī)師全神貫注，緊緊盯著屏幕上的支架一點一點向前推進。在順利地通過了椎動脈開口和第一個彎曲，送到了最難的椎動脈入顱轉(zhuǎn)折處時，支架不再前進，再推送支架時，椎動脈痙攣發(fā)生了。如果此時放棄則意味著病人的死亡。解除痙攣，改變戰(zhàn)術(shù)再來。終于支架的頭端通過了最迂曲處開始向病變處前進了，支架到位良好，放置順利，動脈瘤不見了，死神遠離了患者。病人術(shù)后經(jīng)過10多天的常規(guī)治療，痊愈出院。

帶膜支架技術(shù)與治療動脈瘤使用彈簧圈或者其他栓塞劑相比更為經(jīng)濟,與載瘤動脈球囊閉塞或結(jié)扎術(shù)相比，帶膜支架技術(shù)可保留動脈通暢并更為安全。